Adherencia al tratamiento de hipertensión arterial, hipercolesterolemia y diabetes en población anciana de una cohorte española

Abstract

Antecedentes y objetivo: Varios estudios han puesto de manifiesto un cumplimiento terapéutico subóptimo en la población general, sobre todo en ancianos y en enfermos crónicos. El objetivo de este estudio es describir la adherencia al tratamiento de diabetes mellitus, dislipidemia e hipertensión arterial, e identificar los factores que la influencian. Material y métodos: Estudio observacional transversal retrospectivo sobre 16.208 pacientes mayores de 65 años de la Cohorte EpiChron, que iniciaron tratamiento en monoterapia de un antidiabético, un hipolipidemiante o un antihipertensivo en 2010. La adherencia se midió mediante el cálculo de la relación de posesión de medicación durante un año de seguimiento, considerándose adherentes los casos con posesión de medicación ≥80%. Se realizó un estudio descriptivo y un modelo de regresión logística para identificar los factores predictores de baja adherencia. Resultados: La adherencia a los antidiabéticos, antihipertensivos e hipolipidemiantes fue del 72,4; 50,7 y 44,3%, respectivamente. Se observó un aumento en la adherencia del 3-8% por cada enfermedad crónica adicional del paciente. La presencia de enfermedad mental no afectó a la adherencia, y el sexo, edad y número de fármacos prescritos no presentaron efectos consistentes. Conclusiones: Los resultados obtenidos ponen de manifiesto una adherencia al tratamiento subóptima en las enfermedades crónicas estudiadas. La adherencia aumentó con el número de enfermedades crónicas, mientras que sexo, edad y número de fármacos no presentaron un efecto consistente. Es necesario investigar si existen otros factores que puedan influir en la adherencia terapéutica, ya que su mejora puede tener mayor impacto en la salud que cualquier avance en las terapias.

Initial Therapy, Regimen Change, and Persistence in a Spanish Cohort of Newly Treated Type 2 Diabetes Patients: A Retrospective, Observational Study Using Real-World Data

“…There is no consensus in the existing literature on the influence of age on treatment discontinuation [51]. Adherence has been reported to increase with age in some studies [49,52], whereas the opposite has also been observed in other published works [4,20,51,53]. The effect of concomitant polypharmacy on medication adherence is also controversial.…”

“…A plausible explanation for this could be that patients with a greater number of comorbid conditions might be more knowledgeable in diabetes and its complications, which would encourage them to continue their diabetes treatment regimens [54]. However, a negative influence on medication adherence of polypharmacy has also been observed [20,49,51]. The effect of comorbidity on medication adherence in diabetic patients is also inconsistent across the existing literature [52].…”

Adherencia a las medidas higiénico dietéticas de adultos con diabetes mellitus de Asunción en 2022

“…Otro estudio identificó que 40% del mal control metabólico se debió a la inercia terapéutica de los profesionales sanitarios o la no modificación del tratamiento en personas mal controladas. Los factores demográficos como edad o sexo y la multimorbilidad no influyeron significativamente en la (7,8,(22)(23)(24) falta de adherencia . La medicina basada en la evidencia y las guías recomiendan iniciar y ajustar tratamientos antidiabéticos para alcanzar las metas terapéuticas lo más rápidamente posible, muchas (25,26) veces intensificando los tratamientos .…”

Development of a Complex Intervention to Improve Adherence to Antidiabetic Medication in Older People Using an Anthropomorphic Virtual Assistant Software

“…A systematic review including 27 studies found that adherence to antidiabetic medication can be as low as 38.5% (Krass et al, 2015). A recent study reported an overall antidiabetics adherence in older people of 72.4% (Juste et al, 2018). Additionally, Spanish elderly patients receiving oral antidiabetics showed rates of discontinuation for oral antidiabetics of 46.8% (Menditto et al, 2018).…”