Adherencia a las guías internacionales de manejo temprano en sepsis grave y choque séptico

Abstract

e Isadora Ortiz: participaron en el diseño del estudio, la recolección de datos, el análisis de la información y la escritura del manuscrito. Fabian Jaimes participó en el diseño del estudio, el análisis de la información y la revisión del manuscrito. Introducción. La observancia completa del tratamiento temprano dirigido por objetivos, disminuye significativamente la mortalidad a 28 días, mientras que la observancia parcial no tiene ningún beneficio. Objetivos. Determinar la observancia de las guías internacionales en sepsis grave y choque séptico, mediante el conjunto de medidas (bundle) de reanimación de las primeras seis horas en pacientes mayores de 16 años de edad, en un centro de referencia de alta complejidad. Materiales y métodos. Se presenta un estudio de cohorte, prospectivo y descriptivo, llevado a cabo durante un período de seis meses, en pacientes con sepsis grave o choque séptico admitidos a los servicios de urgencias, unidades de cuidados intensivos y cuidados especiales. Se midió la observancia del conjunto de medidas mediante ocho intervenciones: 1) medición del lactato sérico, 2) inicio temprano de antibióticos, 3) toma de hemocultivos, 4) infusión de líquidos intravenosos, 5) uso de medicamentos vasopresores, 6) inserción de catéter venoso central, 7) presión venosa central mayor de 8 mm Hg, y 8) saturación venosa central de oxígeno mayor de 70 %.Resultados. Se tamizaron 723 pacientes; 16 % (n=116) cumplieron los criterios de inclusión, 92,2 % (n=107) cumplieron los criterios para sepsis grave y 37,9 % (n=44) para choque séptico. El 62,9 % (n=73) fue subdiagnosticado. La observancia completa de las 8 intervenciones del conjunto de medidas fue de 0 %; de 6 a 7, 19 % (n=22); de 3 a 5, 67,2 % (n=78), y de 0 a 2, 98,3 % (n=114). Conclusión. La completa observancia de las guías internacionales de manejo en sepsis grave y choque séptico en las primeras seis horas es nula y solo se cumple de manera parcial. Adherence to international guidelines on early management in severe sepsis and septic shock Introduction. Complete adherence to early goal-directed therapy has shown a significant reduction in 28-day mortality rate, whereas partial adherence has not shown beneficial effect. Objectives. The effect of adherence to 6 hour sepsis bundle treatment was evaluated on patients with severe sepsis and septic shock. Materials and methods. A prospective cohort study was conducted during a six-month period. The patients were limited to those 16 years or older and included admissions to intensive care units, special care units or emergency departments with severe sepsis or septic shock. The adherence to the 6-hour sepsis bundle was evaluated through 8 interventions as follows: (1) serum lactate measure,( 2) early antibiotic administration, (3) blood culture samples, (4) infusion of intravenous fluids, (5) vasopressor use, (6) central venous catheter, (7) central venous pressure >8 mm Hg, and (8) central venous oxygen saturation >70%. Results. Seven hundred and twenty three patients were screened; 16% (n=116) me...

Facilitators and Barriers to National COVID 19 Guideline Adherence among Healthcare Providers in Ethiopia

“…Practice guidelines and protocols serve as useful tools for clinical decision-making. Protocols are used to reduce practice variation, guide appropriateness and measure the quality of care ( 1 ). Ultimately, the goal of a guideline is to improve patient outcomes through the change to evidence-based practices.…”

“…Second, the relation between physician adherence and outcome must be empirically demonstrated. Complete adherence to early goal-directed therapy has shown a significant reduction in the 28-day mortality rate, whereas partial adherence has not shown a beneficial effect( 1 ) ( 4 ). It has been said low-quality health systems do as much harm, if not more, as a lack of access to universal health care and emphasize the expansion of access to universal health coverage accompanied by investments into the high-quality health system( 5 ).…”

Clinical and epidemiological characteristics of patients with sepsis in the adult intensive care unit of the Hospital Regional de Coronel Oviedo, Paraguay

“…La sepsis y el choque séptico son dos entidades clínicas y fisiopatológicas de gran impacto a la salud pública a nivel mundial. Afecta a millones de personas cada año con un aumento significativo en su prevalencia en los últimos 20 años, siendo una de las principales causas de muerte en pacientes críticos, además de influir negativamente en la calidad de vida de los que sobreviven (1,2) . Se estima que en promedio cada paciente representa un costo aproximado 50.000 Dólares, siendo importante la identificación temprana del cuadro y la aplicación inmediata de medidas terapéuticas para disminuir la mortalidad, acortar la estancia hospitalaria y reducir el costo que implica la hospitalización de un paciente con sepsis (3,4) .…”

Enhanced Molecular Diagnosis of Bloodstream Candida Infection with Size-Based Inertial Sorting at Submicron Resolution

“…Sepsis is a life-threatening disease that is associated with the body's immune response to a severe bloodstream infection. 1 The mortality rate of severe septic shock could reach up to 50%, 2 and the prevalence rate of sepsis is 0.02−0.3% globally. 3 Fungi, especially Candida as one type of infectious agent, can lead to severe sepsis, which accounts for more than 5% of septic shock.…”