Adenoma pleomórfico de parótida: aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos

Abstract

Resumo / SummaryAs neoplasias da glândula parótida constituem um grupo heterogêneo com mais de 30 tipos histológicos definidos, sendo o adenoma pleomórfico o tumor benigno mais comum. Objetivo: Neste trabalho apresentamos uma casuística de adenoma pleomórfico de glândula parótida, com o objetivo de discutir a apresentação clínica, o diagnóstico e as técnicas cirúrgicas mais adequadas no tratamento desta doença. Material e Método: Foi realizado estudo clínico retrospectivo de um grupo de 68 pacientes com diagnóstico histopatológico de adenoma pleomórfico de glândula parótida, operados no Serviço de Otorrinolaringologia do HSPE-FMO, de janeiro de 1982 a junho de 2002. Foram colhidos os dados referentes a idade, sexo, sintomas mais freqüentes, exames complementares, localização, tamanho, técni-ca cirúrgica empregada, complicações do tratamento e evolução. Resultados: Nesta casuística observamos maior incidência no sexo feminino, e mais freqüente na 5 a década de vida. A apresentação clínica mais comum foi nódulo na região parotídea, sendo este sinal presente em 100% dos casos. A parotidectomia superficial com identificação e preservação do nervo facial foi a cirurgia mais realizada (91,2% dos casos). As complicações pós-operatórias mais freqüentes foram paresia (14,7%) e paralisia (7,3%) do nervo facial, seguida da síndrome de Frey (4,4%). Conclusão: O adenoma pleomórfico é a neoplasia benigna mais comum na glândula parótida, sendo mais freqüente no sexo feminino, a partir da 5 a década de vida. É uma neoplasia de diagnóstico clínico, com confirmação a partir do exame histopatológico. A parotidectomia superficial é procedimento mínimo para o diagnóstico e terapêutica, sendo baixa a taxa de recidiva com esta cirurgia.

Prevalência da Síndrome de Frey após parotidectomia parcial

“…These autonomic fibers are cholinergic and, as a consequence, patients in the post operative of parotid region surgeries may develop FS, due to it section and anomalous re-innervation 9 . This may be related to the surgical technique employed in parotidectomies, because we see no report of FS in enucleating procedures.…”

“…This may be related to the surgical technique employed in parotidectomies, because we see no report of FS in enucleating procedures. In cases of superficial parotidectomies, there are publications describing 4.4% rates, however such fact may be related to a lack of direct interviewing the patient, because the study is only descriptive 7,9 . Other reports, in which questionnaires and iodine tests were used to diagnose FS, show results varying from 36% to 50% 10,11,12 .…”

An unusual pleomorphic adenoma

“…Glândulas salivares. The classical microscopic description was applied in 1874, observing a variety of cell types as the main characteristic of pleomorphic adenoma, not just between the different samples examined but also in different parts of the same sample 6 . Even though it has an origin which is exclusive to epithelial tissue, the variety of components accords it a mesenchymal appearance as a result of the production of secretions from the tumor cells themselves, which may be ductal or myoepithelial 7 .…”

“…Another important characteristic is that they can present with incomplete encapsulation, particularly along the surface portion of those located in the palate, below the epithelial surface. Occasionally they may present neighboring, extracapsular lesions which, in cross-sectional images, show up as pedunculated areas of growth external to the principal neoplasm 6,10 . With the larger lesions, necrosis, hemorrhage and calcification or ossification may be present.…”

“…The removal of bone is not generally required as the pleomorphic adenoma does not invade the bone tissue, although it may cause resorption from pressure. Given correct surgical removal, the prognosis is excellent [1][2][3]6,10,15 . itself in other areas of the head and neck.…”