Adenohipófisis en la fase aguda del trauma craneoencefálico severo, estudio descriptivo

Alteraciones hipofisiarias postraumáticas y trastornos cognitivos

“…Para Colombia, estos datos representarían en el año 2022, según las proyecciones poblacionales del DANE, 33.545 casos año; en la tabla 1 se incluyeron los datos obtenidos de un estudio realizado en Neiva por Pinzón-Tovar et al (57). Se han identificado diversos grados de hipopituitarismo en la fase aguda y crónica posTCE y se sabe que esta condición se asocia a un aumento en la morbilidad y la mortalidad de estos pacientes (4,36,39,52,57). El hipopituitarismo posterior a un TCE presenta manifestaciones relacionadas a la deficiencia hormonal y a los eventos traumáticos corticales y vasculares relacionados (2,5,8,9,11,45).…”

“…En promedio, el 24,3 % de los pacientes con TCE secundario a onda explosiva, accidentes de tránsito y deportes de contacto de alto impacto, presentan déficit de hormona del crecimiento (DHC) (5, 6, 8, 16, 21-24, 30, 40, 54, 57), donde la gran mayoría de estudios son metodológicamente heterogéneos con diferentes puntos de corte para el pico de hormona de crecimiento (HC) y distintos Volumen 10, número 1 de 2023 Alteraciones hipofisiarias A Pinzón Tovar et al test de estímulo, otros solo usan mediciones hormonales basales (57). Lieberman et al (6), en su estudio pivotal de disrupción endocrina, utilizaron para el eje somatotropo el test de estímulo con 1 mg de glucagón y uso como punto de corte diagnóstico para DHC un valor menor de 3 ug/L.…”

“…Lieberman et al (6), en su estudio pivotal de disrupción endocrina, utilizaron para el eje somatotropo el test de estímulo con 1 mg de glucagón y uso como punto de corte diagnóstico para DHC un valor menor de 3 ug/L. La prevalencia de DHC varía según la fase del trauma, siendo hasta del 65,6 % en la fase aguda y del 39 % en la crónica, durante seguimientos a más de 12 meses posTCE (8,24,57). En la fase aguda, las pruebas dinámicas no solo son peligrosas por la condición clínica del paciente, sino que técnicamente son difíciles de hacer e interpretar, por lo cual algunas revisiones y consensos sugieren tener valores basales de somatomedina C (IGF-1) y realizar seguimiento estrecho los primeros 12 meses con pruebas dinámicas para hormona de crecimiento (HC), a los 6 meses del trauma en aquellos pacientes con valores bajos de IGF-1, según el rango de referencia para el sexo y la edad; el tiempo es definido debido a que, en los estudios de seguimiento, un número importante de pacientes recupera la función somatótropa durante este tiempo (1,8,24,39,57).…”

“…En estudios prospectivos, se ha reportado una prevalencia relativamente alta de insuficiencia adrenal en la etapa inicial del TCE (14,57), con un promedio del 13,2 % (tabla 1) (5,6,22,54,57). La hipocortisolemia se ha asociado a personas jóvenes y, a mayor severidad del trauma, con un pobre desenlace neurológico y aumento de la morbimortalidad si no se realiza un tratamiento oportuno y adecuado (23,24).…”

“…La restauración del eje tiroideo se asocia a una lesión menos grave y a un resultado favorable a los tres meses posteriores al TCE (42). La prevalencia promedio de hipotiroidismo postraumático es del 17,8 %, con una gran heterogeneidad en los estudios y las formas de medición hormonal, con un rango que oscila entre 0 y 51,6 % (tabla 1) (5,6,8,21,22,24,30,40,54,57). Volumen 10, número 1 de 2023 Alteraciones hipofisiarias A Pinzón Tovar et al…”