Adénocarcinome rectal six ans après chirurgie d’une duplication rectale kystique

Abstract

La transformation maligne d'une duplication rectale est une situation exceptionnelle ; le premier cas décrit dans la littérature remonte à 1932. Nous rapportons un nouveau cas de dégénérescence d'une duplication rectale chez un patient âgé de 45 ans, opéré d'une duplication rectale. Six ans plus tard, des sciatalgies bilatérales paralysantes révèlent un envahissement sacré par un adénocarcinome colorectal. Le patient bénéficie d'une laminectomie sacrée avec radiochimiothérapie. Malgré la rareté de ces cas de dégénéres-cence sur duplication rectale, notre observation plaide en faveur d'une surveillance dont les modalités restent à définir. Pour citer cette revue : Acta Endosc. 41 (2011). Mots clés Duplication rectale · Adénocarcinome · Kyste rectalAbstract Malignant transformation of a rectal duplication is an exceptional situation; the first case was described in literature in 1932. We report a case of degeneration of a rectal duplication that occured in a patient aged 45-Years, operated for rectal duplication. 6 years later he developed a bilateral sacred paralytic sciatica due to invasion by colorectal adenocarcinoma. He had laminectomy and chemoradiation. Degeneration of rectal duplication is a rare situation, our observation emphasizes on a regular follow-up. To cite this journal: Acta Endosc. 41 (2011).

La duplication rectale de l’adulte: une cause exceptionnelle de masse pelvienne

“…L’éthiopathogénie de la duplication rectale reste controversée Plusieurs théories ont été avancées pour tenter d'expliquer la genèse des duplications mais trois restent les plus retenues,théorie de la notochordodysraphie par altération de l'isolement de la notochorde du tube digestif à la 3eme semaine de l'embryogenèse est la plus plausible puisqu'elle explique aussi la position mésentérique dorsale des duplications,la fréquence des hétérotopies muqueuses dérivées des cellules multipotentes de l'intestin primitif et l'association avec d'autres malformations embryonnaires. La théorie de l'erreur de reperméabilisation canalaire et la théorie du déterminisme vasculaire Sont deux autres théories possibles [ 1 , 4 ]. La duplication rectale se présente sous forme kystique dans 95% des cas dans où elle est habituellement non communicante et postérieure ou latérale [ 2 , 5 ].…”

“…Mais la complication la plus redoutable reste la dégénérescence maligne. Décrite initialement par Ballantyne en 1932 elle touche 12% des duplications rectales de l'adulte, l'adénocarcinome étant la forme la plus fréquente [ 1 , 6 , 4 ]. Le traitement de ses duplications rectales ne peut être que chirurgical il dépend de la topographie et de l'aspect anatomique de la duplication le geste à réaliser peut être une exérèse totale simple si les rapports de la duplication le permettent.…”