Adenocarcinoma do saco endolinfático: relato de caso

Abstract

RESUMO -Apresenta-se um caso de adenocarcinoma do saco endolinfático e revê-se a literatura. O quadro clínico manifestou-se por tonteira e perda progressiva da audição consequentes a tumor do saco endolinfático. A remoção cirúrgica foi completa e realizada por abordagem retro e translabiríntica. Os tumores do saco endolinfático são raros, localmente invasivos e comprometem a mastóide e parte petrosa do osso temporal e o ângulo pontocerebelar. A remoção cirúrgica completa apresenta bom prognóstico. PALAVRAS-CHAVE: adenocarcinoma, saco endolinfático, ângulo pontocerebelar, osso temporal. Endolymphatic sac adenocarcinoma: case reportABSTRACT -A case of endolymphatic sac adenocarcinoma is reported and the literature is reviewed. The clinical picture was presented by vertigo and progressive hearing loss caused by a tumor of the endolymphatic sac. The surgical removal was complete, via a retro and translabyrinthine approach. Endolymphatic sac tumors are locally invasive, involve the petrous bone and the mastoid. The radical surgery presents good outcome.KEY WORDS: adenocarcinoma, endolymphatic sac, cerebellopontine angle, temporal bone. O adenocarcinoma do saco endolinfático (ASE) constitui entidade nosológica rara, mal conhecida e de descrição recente (1984). Trata-se de tumor de crescimento lento, caracterizado por destruição do osso temporal, podendo estender-se para o ápice petroso, e frequentemente acomete as fossas média e/ou posterior. Manifesta-se geralmente por diminuição da acuidade auditiva, zumbido e vertigem. Nos exames de imagem, o tumor acomete o osso temporal e encontra-se geralmente centrado entre o conduto auditivo interno e o seio sigmóideo, na região do saco endolinfático e do aqueduto vestibular. O exame histopatológico permite o diagnóstico da lesão.Até o início da década passada, o ASE era relatado apenas na literatura otológica e desconhecido pelos neurocirurgiões, pelo fato de ser confundido com outros tumores da porção petrosa do osso temporal e do ângulo pontocerebelar. Poucos casos são descritos na literatura neurocirúrgica e este tumor quase não é citado nos compêndios da especialidade. O objetivo do presente estudo é relatar um caso de ASE e rever a literatura. CASOTrata-se de homem, de 36 anos de idade, que há um ano passou a apresentar episódios fugazes de tonteiras após esforço físico e sensação de pressão no ouvido esquerdo de caráter progressivo. O exame de admissão evidenciou discreta paresia facial periférica (grau I na escala de House e Brackman), hipoacusia acentuada à esquerda, com teste de Rinne negativo à esquerda e positivo à direita e teste de Weber lateralizado à direita. Sinal de Romberg ausente. Os demais nervos cranianos não evidenciaram alterações ao exame. A motricidade, sensibilidade e coordenação motora encontravam-se normais.O BERA não evidenciou alterações. A audiometria tonal mostrou perda neurossensorial de 60 dB, sem discriminação auditiva, à esquerda, nas frequências de 3000 a 8000 Hz. Na ressonância magnética a lesão apresentavase como massa hiperintensa local...