Additional Lunchtime Basal Insulin During Insulin Lispro Intensive Therapy in a Randomized, Multicenter, Crossover Study in Adults

Stades, Aline M.E.; Hoekstra, J. B. L.; Tweel, Ingeborg van den; Erkelens, D. W.; Holleman, F.

doi:10.2337/diacare.25.4.712

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“…Stades e cols. introduziram uma segunda dose de NPH no almoço no esquema de tratamento intensivo com insulina lispro nas refeições e NPH à noite ao deitar, e mostraram uma melhora da glicemia pré-jantar; no entanto, não houve diminuição da hemoglobina glicada (20).…”

Section: Discussionunclassified

Comparação entre as insulinas regular pré-jantar e NPH no almoço como a terceira aplicação de insulina no tratamento de adolescentes com diabetes melito do tipo 1 em um Serviço Público de Saúde

Gabbay

Mori

Giuffrida

et al. 2004

Arq Bras Endocrinol Metab

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Arq Bras Endocrinol Metab vol 48 nº 6 Dezembro 2004 828 RESUMOA maioria dos pacientes com diabetes do tipo 1 (DM1) são acompanhados em serviços de Saúde Pública. O controle glicêmico nas crianças, por várias razões, não atinge as metas desejadas. Neste estudo, comparamos 2 estratégias de otimização da administração de insulina em 53 adolescentes DM1 com controle glicêmico inadequado no esquema convencional (insulina NPH 2 vezes ao dia). Regime A: NPH + Regular (R) antes do café, insulina R antes do jantar e NPH ao deitar. Regime B: NPH + R antes do café e almoço e NPH ao deitar. O estudo clínico de coorte, longitudinal, aberto, randomizado com 12 meses de duração foi realizado em um hospital público. O IMC (A: 23,4±3,5Kg/m 2 x B: 23,5±0,8Kg/m 2 ), a dose diária média de insulina (A: 1,04±0,28U/Kg/d x B: 1,08±0,22U/ Kg/d), assim como a freqüência de hipoglicemia severa (A: 9,4% x B: 7,5%), foi semelhante nos 2 grupos durante o estudo. Entretanto, a HbA1c ao final do estudo foi significativamente menor no regime B (9%) comparado ao regime A (7,5%; p= 0,05). Em conclusão, mostramos que a introdução da insulina NPH + R no almoço associada ao tradicional esquema de insulina NPH + R como desjejum pela manhã e NPH ao deitar é superior ao esquema de insulina R pré-jantar associada à insulina NPH + R pela manhã e NPH ao deitar para o controle glicêmico, não havendo diferenças com relação à variação de peso e freqüência de hipoglicemia entre os 2 esquemas. Deste modo, a utilização de 3 doses de insulina NPH por dia pode ser considerada uma opção eficaz e factível de ser utilizada em pacientes com DM1 assistidos em um Serviço Público de Saúde. The majority of the type 1 Diabetes (DM1) patients are seen in Public Health Services. The management of these children, by several reasons, did not meet most of the standards for good diabetes control. In the present study we compare 2 different insulin treatment strategies in 53 uncontrolled DM1 adolescents despite a twice-a-day insulin regimen. A regimen: NPH + R before breakfast, R insulin before dinner and bedtime NPH. B regimen: NPH + R before breakfast and lunch and bedtime NPH. This was a 12-month open-label, randomized, clinical trial conducted in a Public Hospital. BMI (A: 23.4±3.5Kg/m 2 x B: 23.5±0.8Kg/m 2 ), average daily insulin dose (A: 1.04±0.28U/Kg/d x B: 1.08±0.22U/Kg/d) as well as the overall frequency of severe hypoglycemia (A: 9.4% x B: 7.5%) were similar in both groups during the study. However, HbA1c values at the end of the study were significantly lower in the B (9%) as compared to the A regimen (7,5%; p= 0.05). In conclusion, we have shown that break- artigo originalComparação Entre as Insulinas Regular Pré-Jantar e NPH

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Section: Discussionunclassified

Comparação entre as insulinas regular pré-jantar e NPH no almoço como a terceira aplicação de insulina no tratamento de adolescentes com diabetes melito do tipo 1 em um Serviço Público de Saúde

Gabbay

Mori

Giuffrida

et al. 2004

Arq Bras Endocrinol Metab

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“…It can be argued that the lack of improvement in HbA 1c seen in the present study relates to several points of suboptimal clinical management, rather than reflecting how patients choose to use their insulin in everyday practice. For example, some, but not all studies suggest that two or more injections of intermediate‐acting insulin will improve glycaemic control, 14 yet at the end of the study period only 31% of patients were taking NPH insulin two or more times per day. This probably reflects the reluctance of patients, rather than of their health‐care providers, to consider an increased frequency of injections to five or more per day.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prospective audit of conversion from regular to lispro insulin during routine clinical care

Lunt

Kendall

Moore

et al. 2004

Internal Medicine Journal

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“…Improved glycaemic control appears to be best achieved with multiple injection regimens where the basal dose is optimised, 20,21 although this can be associated with increased hypoglycaemia. 22 Insulin lispro can be mixed with neutral protamine Hagedorn (NPH) without any pharmacokinetic changes. 23 Several studies have also shown improved post-prandial glucose levels in type 1 17,24,25 and type 2 diabetes 26 including adolescents.…”

Section: Insulin Lispro (Lysb28 Prob29-human Insulin)mentioning

confidence: 99%

Review: Pharmacology of insulin

Ahmad

2004

Diabetes & Vascular Disease

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D iabetes is associated with microvascular and macrovascular complications leading to significant morbidity and mortality. Glycaemic control is important to prevent and delay the progression of these complications. An ideal insulin regimen in patients with diabetes would mirror the 24-hour insulin profile of a non-diabetic person and thereby prevent hyperglycaemia without inducing hypoglycaemia. This has, until recently, proved difficult to reproduce by regular subcutaneous insulin injections due to the inherent pharmacokinetic properties of the available insulins. Normoglycaemia was rarely achieved without hypoglycaemia compromising the quality of patients' lives. The advent of the new long-and short-acting insulin analogues are expected to both improve glycaemic control leading to a reduction in diabetes-related complications and reduce the incidence of hypoglycaemia thereby offering patients a better lifestyle. Br J Diabetes Vasc Dis 2004;4:10-14

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Additional Lunchtime Basal Insulin During Insulin Lispro Intensive Therapy in a Randomized, Multicenter, Crossover Study in Adults

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Comparação entre as insulinas regular pré-jantar e NPH no almoço como a terceira aplicação de insulina no tratamento de adolescentes com diabetes melito do tipo 1 em um Serviço Público de Saúde

Comparação entre as insulinas regular pré-jantar e NPH no almoço como a terceira aplicação de insulina no tratamento de adolescentes com diabetes melito do tipo 1 em um Serviço Público de Saúde

Prospective audit of conversion from regular to lispro insulin during routine clinical care

Review: Pharmacology of insulin

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