Acute Tocolysis for Fetal Distress: Terbutaline Versus Magnesium Sulphate

Magann, Everett F.; Cleveland, Robert S.; Dockery, James R.; Chauhan, Suneet P.; Martin, James N.; Morrison, John C.

doi:10.1111/j.1479-828x.1993.tb02109.x

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“…In the terbutaline group, Apgar scores were more likely to be higher and fewer babies were acidotic. In MAGANN et al's [6] study, the terbutaline-treated group was less likely to be acidotic than the magnesium sulphate group. In our study, although there were no significant differences between the two groups in terms of blood gas values and Apgar scores, there was a trend which was consistent with the above studies.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 94%

“…The time interval between the decision to deliver by Cesarean section and delivery of the baby is also important. In MAGANN et al's [6] study Cesarean section was performed within 10-15 minutes in all cases. This may not be possible in busy hospitals, however.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…MAGANN et al [6] compared subcutaneous terbutaline with magnesium sulphate in fetal distress during active labour. Terbutaline appeared to reduce uterine activity more rapidly and effectively than magnesium sulphate.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Betamimetics in fetal distress: a randomised controlled trial

Kulier

Gülmezoglu²,

Hofmeyr³

et al. 1997

Jpme

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The objective of the study was to investigate if a single dose of Hexoprenaline administered to patients diagnosed as having fetal distress improves neonatal outcome and whether there are any side effects and complications related to hexoprenaline injection. Patients with fetal distress diagnosed by electronic fetal heart rate monitoring with a gestational age of 35 weeks or more in active labor were eligible. Once the decision to deliver the patient by Cesarean section was made, patients were approached and randomised by sealed opaque envelopes to hexoprenaline or control groups. Ten micrograms of hexoprenaline were administered intravenously to study patients. Main outcomes were cord blood gas values, Apgar scores, the need for resuscitation and admission to intensive care. There were no statistically significant differences in the main outcome measures between the two groups. Fewer babies in the hexoprenaline group had a pH of < 7.2 and a base excess of < -10, but this was not statistically significant. The fetal heart rate pattern was improved in significantly more patients after hexoprenaline administration than controls. In conclusion, despite the statistically significant improvement in fetal heart rate tracings, Apgar scores and blood gas values showed only a trend towards improvement in the hexoprenaline group.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 94%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Betamimetics in fetal distress: a randomised controlled trial

Kulier

Gülmezoglu²,

Hofmeyr³

et al. 1997

Jpme

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“…No extraña pues, que al producir una relajación uterina farmacológica, el feto pueda recuperar su estado de oxemia basal y mejorar así las alteraciones que se produzcan en el MEFI. Hay suficiente evidencia para afirmar que la tocolisis intraparto, es una maniobra de resucitación intrauterina efectiva, en mejorar las alteraciones del MEFI con una efectividad promedio cercana al 80% (27)(28)(29). Esta efectividad está claramente demostrada para ß-miméticos y Nitroglicerina, no existiendo estudios suficientes que confirmen a Atosiban como tocolí-tico efectivo para resucitación intrauterina frente a un MEFI alterado.…”

Section: Discussionunclassified

Efectividad De La Hiperoxigenación Materna Y Tocolisis Aguda en Monitoreo Electrónico Fetal Intraparto Alterado

Nuñez¹,

2009

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENEl trabajo de parto es un evento de riesgo para hipoxia fetal aguda, lo que puede detectarse en alteraciones del Monitoreo Electrónico Fetal Intraparto (MEFI). Frente a un MEFI sugerente de hipoxemia fetal, existen maniobras estándar de resucitación intrauterina como lateralización de la paciente, aporte de volumen intravenoso y suspensión de la infusión oxitócica. Se debate la utilidad de la hiperoxigenación materna y la tocolisis aguda. Revisamos la evidencia científica relevante sobre la utilidad y seguridad de estas dos maniobras. Encontramos sólo limitada evidencia respecto del efecto benéfico de la hiperoxigenación materna frente a alteraciones del MEFI, existiendo dudas de su inocuidad. La tocolisis aguda ha demostrado ser eficaz en lograr la normalización del MEFI, independiente de la presencia de hiperactividad uterina, con una efectividad cercana al 80%. La evidencia apoya el uso de ß-miméticos y Nitroglicerina. Recomendamos incluir en la práctica clínica habitual la tocolisis aguda y la hiperoxigenación materna sólo por lapsos breves, junto a las maniobras habituales de resucitación intrauterina frente a un MEFI alterado. PALABRAS CLAVE: Monitoreo electrónico fetal intraparto, hipoxia fetal, hiperoxigenación materna, tocolisis intraparto, resucitación intrauterina SUMMARYLabor is a risk condition for acute fetal hypoxia, this hypoxia can be detected by using cardiotocography (CTG). When CTG suggest hypoxia, intrauterine resuscitation techniques must be implemented, such as lateral positioning of the mother, intravenous fluid administration and suspension of oxytocin administration. Among intrauterine resuscitation techniques it is discussed the use of maternal hyperoxygenation and acute tocolysis. Here we review the evidence supporting utility and safety of these two techniques. We found only limited evidence supporting the beneficial role of maternal hyperoxygenation after nonreassuring CTG, plus concerns about its safety. Acute tocolysis has proven to be efficient in normalizing CTG, independent of the presence of uterine hyperactivity, with an overall benefit of 80%. Evidence supports the use of ß-mimetics and nitroglycerin. We recommend to include acute tocolysis and maternal hyperoxygenation (just for limited time), among intrauterine resuscitation techniques for abnormal CTG.

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“…Os betamiméticos são os tocolíticos de escolha, já que proporcionam melhores resultados perinatais 7 . Os efeitos colaterais maternos incluem palpitações, mal-estar, tremores musculares, vermelhidão no rosto, sudorese, taquicardia e hipotensão.…”

Section: Discussionunclassified

Reanimação fetal: um relato de caso

Júnior¹,

Taborda²,

Bertini³

et al. 1998

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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IntroduçãoAs contrações uterinas do trabalho de parto habitualmente comprimem os vasos maternos e alteram o fluxo sangüíneo através do espaço interviloso, reduzindo momentaneamente os intercâmbios metabólicos entre o feto e a mãe. Entretanto, a elevação patológica do tônus (hipertonia), intensidade (hipersistolia), freqüência (taquissistolia ou polissistolia) e duração das contrações uterinas, que podem ocorrem durante a fase ativa do trabalho de parto, determinam alterações do ritmo cardiofetal (principalmente desaceleração prolongada, variável e tardia) e sofrimento do concepto. Isto ocorre com maior freqüência em produtos que já apresentam menor reserva funcional durante a gestação, mas também pode acontecer em fetos hígidos.O exagero da cinética uterina é mais encontrado nos casos de uso intempestivo de ocitócicos, emprego inadequado de tocoanalgesia e anestesia e, também, de etiologia idiopática. A compressão de vasos umbilicais, especialmente em casos de oligoâmnio, também pode reduzir o fluxo de sangue, tanto no sentido para o feto, quanto para as vilosidades coriônicas, determinando hipoxemia (redução de oxigênio no sangue), hipercapnia (elevação do gás carbônico no sangue), acidose (redução do pH dos tecidos) e outros distúrbios homeostáticos do produto conceptual.A terapêutica normalmente realizada após o diagnóstico cardiotocográfico de sofrimento fetal (desaceleração prolongada e persistente da freqüência cardíaca) inclui posicionar a paciente em decúbito lateral esquerdo, ministrar oxigênio à mãe e ultimar o parto pela via mais rápida e segura, comumente por fórcipe ou vácuo-extração ou, então, operação cesariana 1 . Os resultados obtidos com tais métodos, contudo, deixam a desejar. Os recém-nascidos freqüentemente apresentam-se deprimidos, exigindo cuidados intensivos neonatais. Desta forma, diversos autores têm sugerido métodos alternativos e mais eficientes para tratar o concepto in utero, entre os quais destaca-se o emprego de fármacos tocolíticos, com o objetivo de inibir as contrações uterinas excessivas, visando aumentar o fluxo sangüíneo na placenta e a oxigenação fetal, realizando-se o parto somente após a estabilização hemodinâmica e metabólica do concepto.Relatos de Casos 20 (3): 161-163, 1998 RBGO

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Acute Tocolysis for Fetal Distress: Terbutaline Versus Magnesium Sulphate

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Betamimetics in fetal distress: a randomised controlled trial

Betamimetics in fetal distress: a randomised controlled trial

Efectividad De La Hiperoxigenación Materna Y Tocolisis Aguda en Monitoreo Electrónico Fetal Intraparto Alterado

Reanimação fetal: um relato de caso

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