Acute Spinal Intradural Extramedullary Hematoma: A Nonsurgical Approach for Spinal Cord Decompression

Abstract

The authors present the case of a 60-year old man with a spontaneous spinal intradural hematoma in the thoracic and lumbar region, which was caused by anticoagulant therapy and led to a severe progressive transverse lesion. After substitution of coagulation factors, a small catheter was inserted into the subarachnoid space via a lumbar puncture. By alternating irrigation and suction removal of the blood clot, restoration of the cerebrospinal fluid passage was possible along with a marked improvement in the neurological deficits. At 8 months' follow-up, the patient had completely recovered from the severe paraparesis and bladder dysfunction.

Acute spontaneous spinal subdural haematoma presenting as paraplegia and complete recovery with non-operative treatment

“…Conservative treatment is possible if an early recovery is observed,7 , 10 , 13 , 16 , 25 , 37 – 39 if the deficits are mild, if the degree of extension precludes surgical treatment,39 or if a coagulopathy is associated 13 , 15. In our case, the presence of blood in both spaces was not confirmed surgically.…”

Nonsurgical treatment of an upper thoracic spinal subdural hemorrhage

“…6,8,9,11,12 In all nonsurgically managed cases, the initial severity of neurologic symptoms was grade D or E on the Frankel grading scale, or improvement was noted within 2 or 3 days. Based on our experience and on published reports, we conclude that surgery is not essential in all cases of SSH.…”

Hematoma subaracnoideo espinal tras punción lumbar en paciente con leucemia: Presentación de un caso y revisión de la literatura

“…La información disponible parece indicar que es muy baja, de tal modo que, en las revisiones bibliográficas realizadas por diversos autores y actualizada por nosotros mismos, sólo se han podido documentar 26 casos 19,13,16,20 a los que se tiene que añadir el nuestro. Probablemente, la incidencia sea en realidad más elevada, ya que es difícil contabilizar [447][448][449][450][451][452] los casos presentados como comunicaciones en congresos, los casos no publicados y los casos en los que, al no realizarse un tratamiento quirúrgico, no se pueda diferenciar con las pruebas de imagen si la localización del hematoma es subdural o subaracnoidea.…”

“…Se han propuesto técnicas mínimamente invasivas como alternativa a la laminectomía, con resultados satisfactorios. De este modo, Schwerdtfeger y col. 19 , logran evacuar un HSAE mediante la inserción de un catéter intratecal y la realización de irrigaciones y succiones repetidas. En pacientes con poca afectación neurológica se puede optar por una actitud expectante junto con un seguimiento clínico-radiológico.…”