Acute Renal Failure and Urosepsis Secondary to Giant Bladder Stone in Patient with Spinal Injury

Abstract

Bladder stones account for 5% of all urinary system stones. They are frequently observed in old males and occur secondary to prostatic hyperplasia, neurogenic bladder, or other infravesical obstructions. Generally, bladder stones can be discharged spontaneously, while larger stones may block urination, resulting in full obstruction causing acute urinary retention. Furthermore, large bladder stones can cause unilateral or bilateral ureterohydronephrosis, while they can rarely cause renal failure. In this manuscript, we present a case of an acute renal deficiency and urosepsis that developed due to a large bladder stone in a young male patient who used a permanent catheter after a spinal cord injury. After the cystolithotomy, the removed stone weight was 280 g with a size of 5.5x4.2x3.6 cm. It should always be considered that very large bladder stones may render fatal clinical outcomes, though rarely. We aimed to emphasize the importance of periodic urinary system follow-up of patients with spinal cord injury. Key Words: Giant bladder stone, acute renal failure, urosepsis, spinal cord injury ÖzetMesane taşları, tüm üriner sistem taşlarının %5'ini oluşturur. Sıklıkla ileri yaşlı erkeklerde görülürler ve prostat hiperplazisi, nörojenik mesane gibi infravezikal obstrüksiyonlara sekonder oluşurlar. Genellikle mesane taşları spontan olarak atılabilmekle birlikte büyük taşlar mesanede tam obstrük-siyona neden olarak idrar çıkımını engelleyip, akut idrar retansiyonuna neden olabilirler. Ayrıca dev mesane taşları, tek taraflı ya da iki taraflı üre-terohidronefroza neden olabilmektedir. Dev mesane taşları nadiren böb-rek yetmezliğine sebep olabilir. Bu olgu sunumunda, omurilik yaralanması sonucu kalıcı sonda kullanan genç erkek hastada dev mesane taşına bağlı gelişen akut böbrek yetmezliği ve ürosepsis kliniğini sunduk. Yapılan sistolitotomide alınan taşın ağırlığı 280 gr, boyutları 5,5x4,2x3,6 cm idi. Dev mesane taşlarının nadir de olsa hayatı tehdit eden klinik tablolara sebep olabileceği akılda tutulmalıdır. Omurilik yaralanma sonrası periyodik üriner sistem takibinin önemini bu olgu ile bir kez daha vurgulamak istedik. S85 GirişMesane taşları tüm üriner sistem taş hastalıkların %5'ini oluş-turur (1). Mesane taşı genellikle mesane çıkım obstrüksiyonuna ikincil oluşmaktadır. Mesane taşı sık görülmektedir, ancak dev mesane taşına bağlı akut böbrek yetmezliği (ABY) nadir görü-lür. Mesane taşları genellikle kendiliğinden atılabilmekle birlikte nadiren dev mesane taşları idrar çıkımını engelleyerek tam obstrüksiyona neden olabilirler (2). Literatürde dev mesane taşları-nın üreterohidronefroza neden olduğu, böbrek yetmezliğine yol açtığı olgular bildirilmiştir (3,4). Bu yazıda, omurilik yaralanmalı genç erkek hastada dev mesane taşına bağlı gelişen ABY ve üro-sepsis olgusu sunulmaktadır.

Acute urinary retention accompanied by bladder stones

“…Similarly, there are studies in the literature reporting that bladder stones may cause spontaneous bladder perforations (19). Clinical studies performed in previous years demonstrate that complicated urinary tract infections appear to be the predisposing factor that should be considered carefully, especially in cases with neurogenic bladder (8,20). In our study, 14.8% of the patients were diagnosed with renal failure.…”

“…Nonetheless, urinary ultrasonography and computed tomography are other imaging modalities commonly used in diagnosis. However, definitive diagnosis is made by cystoscopic evaluation (8). In a series of studies including 94 cases, Singh et al reported that 96.8% of the stones were observed on direct urinary system graphy (34).…”

“…The diagnosis is usually made during the investigation of lower urinary tract complaints in adult patients. However, the cases may be associated with various clinical outcomes such as acute urinary retention, renal failure, and urosepsis (7,8). Endemic bladder stones are often observed at early ages in relation to dietary habits.…”