Acute Renal Failure and Jaundice without Methemoglobinemia in a Patient with Phenazopyridine Overdose: Case Report and Review of the Literature

Abstract

Phenazopyridine is a commonly used urinary analgesic available throughout the United States. Ingestion of large quantities can lead to methemoglobinemia, hemolytic anemia, jaundice, and acute renal failure. We report a case of a 78-year-old male with previously normal renal function who developed acute renal failure and jaundice without methemoglobinemia or hyperbilirubinemia after taking nearly 8 g of phenazopyridine over the course of 4 days. Initially presenting with oliguria, the urine output began to increase by day 2 of his admission, and the creatinine peaked 11 days after he began taking phenazopyridine, and he was discharged safely soon after. To our knowledge, this is the first such case of renal failure and jaundice without methemoglobinemia or hemolytic anemia in an adult patient with normal renal function.

Metahemoglobinemia por fenazopiridina: reporte de un caso con enfoque diagnóstico

“…Tiene una vida media de eliminación de 7.35 horas y, al igual que con otras anilinas, la fenazopiridina y sus metabolitos se comportan como agentes oxidantes. [9][10][11][12] En Estados Unidos, en 2015, se registraron 1022 exposiciones a fenazopiridina de las que 634 (62%) correspondieron a pacientes de 19 años o menos, solo se reportaron 65 casos intencionales (6.3%) y 6 (0.5%) con potencial riesgo para la vida. 8…”

“…17 En relación con la intoxicación por fenazopiridina, son frecuentes la hemólisis y la insuficiencia renal aguda, [18][19][20] que no se evidenciaron en nuestra paciente; con menor frecuencia se han reportado rabdomiólisis y hepatotoxicidad, que tampoco se observaron. [21][22][23] El diagnóstico confirmatorio se efectuó mediante cooximetría, lo que permitió también evaluar la respuesta al tratamiento; sin embargo, existen otras herramientas útiles cuando no se cuenta con este recurso. Un interrogatorio dirigido y la evaluación clínica minuciosa son complemento fundamental para cualquiera de las técnicas.…”