Acute renal artery occlusion: When is revascularization justified?

Ouriel, Kenneth; Andrus, Carl H.; Ricotta, John J.; DeWeese, James A.; Green, Richard M.

doi:10.1067/mva.1987.avs0050348

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“…En todas las series presentadas en la literatura se ha encontrado un predominio de eventos localizado a la izquierda [2][3][4] , debido según se cree al hecho de que el ángulo de implantación de la arteria renal izquierda es más favorable que el derecho. Los dos casos aquí presentados ocurrieron igualmente a la izquierda.…”

Section: Discussionunclassified

“…La fuente embólica potencial, aunque diversificada, tiene en la mayoría de los casos un origen cardiaco (Tabla 1) particularmente la fibrilación auricular secundaria a valvulopatías (presente en más de 50% de las series disponibles) [3][4][5][6] , seguida del infarto de miocardio. Causas más raras son la existencia de enfermedad arterial en forma de aneurisma de aorta o de la arteria renal.…”

Section: Discussionunclassified

“…Según autores como Gasparini 6 o Domanovits 4 , la existencia de cardiopatía, particularmente fibrilación auricular u otros, está presente en aproximadamente el 90% de los casos. En la serie de Ouriel 3 , la existencia de episodios embólicos previos totaliza el 69%. Estos antecedentes, en un contexto clínico y de laboratorio apropiados deben promover una investigación por imagen inmediata si tenemos la pretensión de instituir un tratamiento precoz.…”

Section: Discussionunclassified

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Isquemia renal aguda - causa rara de lumbalgia

Xambre

Cerqueira

Silva

et al. 2005

Actas Urológicas Españolas

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La oclusión aguda de la arteria renal raramente se encuentra en la práctica clínica diaria. Su rareza y presentación clínica inespecífica son responsables por diagnóstico tardío o incluso por errores de diagnóstico, con síntomas que frecuentemente son atribuidos a otras entidades más comunes.No existe consenso en cuanto al abordaje terapéutico. Se describen modalidades de tratamiento múltiples en la literatura disponible. La terapia anticoagulante y medidas de apoyo son defendidas por algunos mientras otros recomiendan alternativas más invasivas, existiendo incluso autores que recomiendan cirugía abierta.Los autores presentan dos casos adicionales de isquemia renal aguda embolica. También es presentada una revisión exhaustiva de la literatura englobando aspectos etiológicos, clínicos, diagnósti-cos y aspectos terapéuticos.Palabras clave: Embolia renal. Infarto renal. ABSTRACTACUTE RENAL ISCHEMIA -UNUSUAL CAUSE OF LUMBAR PAIN Acute renal artery occlusion is rarely found in daily clinical practice. Its rarity and inespecific clinical presentation are responsible for late diagnosis or diagnostic errors, with symptoms frequently being erroneously attributed to other more common entities.There is no consensus in what concerns therapeutic options. Multiple treatment modalities are described in the available literature. Some defend anticoagulant therapy and support measures only while others recommend other more invasive alternatives reaching even open surgery.The authors present two additional case reports of acute embolic renal ischemia. A thorough literature review is also presented comprehending etiological, clinic, diagnostic and therapeutic aspects. NOTA CLÍNICA L a embolia de la arteria renal constituye la causa más importante de infarto renal, siendo origen frecuente de hipertensión o de fracaso renal. Aunque es rara como evento diagnóstico, diversos estudios, basados en datos procedentes de autopsias, sugieren que su ocurrencia es más frecuente de lo que se podría pensar. Su diagnóstico, sin embargo, requiere una elevada sospecha clínica para poder realizar las pruebas diagnósticas apropiadas.Virtualmente todas las situaciones de este tipo referenciadas en la bibliografía, corresponden a casos aislados o a series pequeñas, a menudo con críticas basadas en la heterogeneidad de su etiología. Esta heterogeneidad motiva la falta de respuesta a diversas cuestiones, particularmente aquellas relacionadas con la historia natural, definición de algoritmos de tratamiento de consenso y resultados proporcionados por las diferentes opciones terapéuticas.

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Section: Discussionunclassified

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Isquemia renal aguda - causa rara de lumbalgia

Xambre

Cerqueira

Silva

et al. 2005

Actas Urológicas Españolas

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“…When an embolic event occurs, endovascular thrombolysis should probably be indicated. The success of this procedure in preserving renal function is partially dependent on the duration of renal artery occlusion, varying from 3 to 72 h according to the literature [19] . In other conditions, especially if thrombosis occlusion occurs in previously damaged arteries the frequent presence of collateralization renders revascularization void [20] .…”

Section: Urgences Chu Rouenmentioning

confidence: 99%

“…Revascularization does not impact unfavorable outcomes, such as hypertension or renal failure. Therefore, it should probably be reserved for patients with solitary kidney or bilateral thrombosis [19] . When an embolic event occurs, endovascular thrombolysis should probably be indicated.…”

Section: Urgences Chu Rouenmentioning

confidence: 99%

Acute renal artery occlusion following infliximab infusion

Lemaître

Iwanicki–Caron²,

Vecchi³

et al. 2013

WJN

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We report the case of a 44-year-old male patient who presented with acute renal artery occlusion, 3 d after first injection of infliximab for steroid refractory attack of ulcerative colitis. Extensive work-up provided no evidence of predisposing factors for arterial thrombosis. Infliximab was thus suspected in the genesis of thrombosis, based on both intrinsic and extrinsic criteria. At month 3 after thrombosis with ongoing anticoagulation, angio-tomodensitometry showed complete revascularization of the left renal artery with renal atrophy. Renal function remained normal and the patient was still in steroid free remission on mercaptopurin monotherapy at maximal follow-up. Few thromboembolic events have been described with anti-tumor necrosis factor (TNF) agents, but it is the first case reported of renal artery thrombosis after infliximab infusion. In addition, we review thrombosis associated with anti-TNF agents.

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Intraabdominal Vasculature

Meier

Sayed

2007

Acute Care Surgery

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Isquemia renal aguda - causa rara de lumbalgia

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