Acute pulmonary embolism and patent foramen ovale - neglected risk association

Abstract

Foramen ovale patens (PFO) je fyziologická varianta charakterizovaná přítomností minimálního zkratového toku mezi laminami síňového septa s výskytem u 17-27 % neselektované populace. Akutní plicní embolie je relativně časté onemocnění s velmi variabilním klinickým obrazem a představuje prognosticky velmi heterogenní klinickou entitu. Základním patogenetickým mechanismem je paradoxní embolizace z žilního systému přes kanál PFO, jehož morfologie představuje jednu ze zásadních determinant rizika vzniku této ischemické komplikace. Další možností vzniku embolizace do mozkové cirkulace je in situ trombóza přímo v kanále PFO v důsledku krevní stázy nebo hyperkoagulačního stavu. Bidirekční tok přes PFO je navíc asociován s rizikem zvýšeného výskytu němých mozkových infarktů, které mohou být potenciálně invalidizující a mohou představovat závažný socioekonomický problém. Průkaz PFO s bidirekčním tokem pomocí kontrastní echokardiografi e je podle doporučení České kardiologické společnosti indikací k reperfuzní terapii plicní embolie.