Acute Presentation of Giant Hydronephrosis in an Adult

Abstract

Giant hydronephrosis is defined as a dilated collecting system containing more than one liter of fluid. The diagnosis of giant hydronephrosis is rare due to improved diagnostics and the liberal use of abdominal imaging. Herein we report a 40-year-old woman who presented with acute onset abdominal pain and was diagnosed with giant hydronephrosis. She underwent a simple open nephrectomy and made an unremarkable recovery. Although giant hydronephrosis due to ureteropelvic junction obstruction is common in the pediatric and adolescent age group, it rarely presents in adults. Acute presentations, like abdominal pain, are exceedingly rare. Judicial use of cross-sectional imaging, as in our patient, can confirm the diagnosis and help in successful management.

Multi Imaging Modality in Diagnosis of Unusual Giant Hydronephrosis of the Non Functioning Lower Moiety in A Partial Duplex Kidney with Distal Ureteric Stricture

“…Giant hydronephrosis is a slow progressive disease. If undiagnosed and untreated, it can result in long term complications like hypertension, respiratory distress, rupture of the kidney, renal failure and malignant transformation [27][28][29].…”

Hidronefrosis Unilateral Gigante en Adulto

“…En casos de riñón solitario o cuando el riñón contralateral está enfermo 8 , para mantener en lo más posible la función renal restante (cuando hay evidencia de parénquima renal viable se recomienda solicitar gammagrama renal), se puede contemplar manejos conservadores: la nefrostomía resulta ser una opción terapéutica descompresiva preferida porque proporciona alivio sintomático, drenaje de pionefrosis y control infeccioso 2 . Pero se debe considerar la disfunción circulatoria inducida por paracentesis, debido a la rápida descompresión renal y drenaje de grandes volúmenes que cambia el balance hemodinámico a una brusca caída de la presión arterial media 2 .…”

“…Se han planteado dos vías laparoscópicas: retroperitoneal y transperitoneal 1 , la ventaja de la última es el mayor espacio y anatomía quirúrgica requerida 5,8,13 mediante maniobra de Cattel. Debido al gran tamaño del riñón y desplazamiento de estructuras vecinas se debe de tener cuidado durante la colocación de los trócares para evitar lesiones en la GH y otras vísceras abdominales, se puede movilizar lo más posible desinflando de manera percutánea 8 . Durante la misma, debe minimizarse el derrame urinario en el peritoneo, para evitar peritonitis urinaria y formación de abscesos peritoneales.…”

“…En conclusión la GH es una entidad poco habitual que requiere un alto nivel de sospecha clínica, los médicos deben tenerla en cuenta para poder realizar el manejo oportuno del paciente 3,5,7 . Su manejo mediante una NL es un procedimiento ideal y accesible para Bolivia porque se logra fusionar la tecnología, el trabajo en equipo y las destrezas profesionales necesarias para el éxito del paciente, ya que otorgamos las ventajas de una estancia hospitalaria reducida, menor necesidad de analgésicos (entre otros) y una recuperación más rápida para el regreso temprano a las actividades laborales 5,8,13 .…”

Giant hydronephrosis masquerading as ovarian tumor: a case report

“…Giant hydronephrosis is a rare condition diagnosed when there is more than 1 l of fluid in the collecting system of one kidney 1 , 2 . Giant hydronephrosis is most commonly caused by ureteropelvic junction obstruction, but can also be caused by urolithiasis, trauma, or tumors 2 , 3 . Giant hydronephrosis may solely present as a large abdominal cystic mass.…”