Acute mesenteric ischaemia: the continuing difficulty in early diagnosis

Heys, S; Brittenden, Julie; Crofts, T. J.

doi:10.1136/pgmj.69.807.48

Cited by 93 publications

(55 citation statements)

References 7 publications

(1 reference statement)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…A vé-konybél ischaemiás toleranciája csupán 6 óra, ezen idő a maximum, míg képes ellenállni az ischaemiás inzultusnak, mielőtt irreverzíbilisen károsodna. Minél rövidebb ideje állnak fenn a beteg panaszai, annál nagyobb az esé-lye a túlélésre a műtétet követően [3]. A korai diagnózis fontosságát támasztják alá azon klinikai vizsgálatok eredményei is, amelyek során azt találták, hogy amennyiben a tünetek kezdetétől számított 24 órán belül felismerésre kerül a kórkép, a betegek túlélése körülbelül 50%, amenynyiben azonban ennél későbbre tolódik a diagnózis, úgy a mortalitás meredeken emelkedik, és 70%-nál is magasabb lehet [4] (1. ábra).…”

unclassified

Acute mesenteric ischemia: Do biomarkers contribute to diagnosis?

2014

View full text Add to dashboard Cite

Az akut mesenterialis ischaemia azonnali beavatkozást igénylő sürgősségi állapot. A sebészet és intenzív terápia terü-letén az utóbbi években bekövetkezett komoly fejlődés ellenére a kórkép halálozása továbbra is kiemelkedően magas. A klinikai kép sokszínűsége és a nem specifi kus laboratóriumi eltérések gyakran késleltetik a diagnózist, ami az ischaemiás károsodás progresszióját és a beteg túlélési esélyeinek csökkenését vonja maga után. Mindezek miatt egyre nagyobb az igény olyan, a mesenterialis ischaemiát korán és megbízhatóan jelző szerológiai markerre, amely képes lerövidíteni a diagnosztikus folyamatot. A szerzők áttekintik a mesenterialis ischaemia korai diagnózisában használt tradicionális, valamint a jelenleg még kísérleti stádiumban lévő új típusú biomarkereket. Orv. Hetil., 2014, 155(41), 1615-1623. Kulcsszavak: mesenterialis ischaemia, diagnosztika, szerológiai marker Acute mesenteric ischemia: Do biomarkers contribute to diagnosis?Acute mesenteric ischemia is an emergency condition that requires immediate therapy. Despite advances in the fi elds of surgery and intensive therapy, the mortality of this condition remains high. This is due to the broad variability of clinical presentations and non-specifi c laboratory fi ndings, which delay the diagnosis allowing the ischemia to progress and further worsening the patients' chances of survival. Thus, there is a signifi cant need for reliable and enhanced serological markers of intestinal ischemia. The authors review the traditionally used and novel experimental serological markers for early diagnosis of mesenteric ischemia. Keywords ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYRövidítések α-GST = alfa-glutation s-transzferáz; ALP = alkalikus foszfatáz; AMI = akut mesenterialis ischaemia; CABA = (cobalt albumin binding assay) kobalt-albumin kötő assay; CK-MB = kreatinkináz -MB-izoenzim; FABP = (fatty acid binding protein) zsír-savkötő fehérje; IMA = (ischemia modifi ed albumin) ischaemiamodifi kált albumin; LDH = laktátdehidrogenáz; LR = (likelihood ratio) valószínűségi arány Bár az akut mesenterialis ischaemia a sebészeti sürgősségi kórállapotok csupán 1-2%-át teszi ki, kórházon belüli halálozása a 60-80%-ot is elérheti [1]. A betegség patofi ziológiájának alaposabb megértése, a diagnosztikus és terápiás módszerek fejlődése ellenére a túlélési adatok nem mutattak érdemi javulást az elmúlt évtizedek során. Ennek legfőbb oka a diagnózis megszületéséig eltelt hosszú idő és így a túl későn megkezdett adekvát terápia. Az állapot legtöbbször csak a defi nitív bélelhalás kialakulása-kor ismerhető fel, amely során a beteg általában már a szepszis jeleit mutatja, annak minden szövődményével és következményével együtt. A korai diagnózis elengedhetetlen a hatékony kezeléshez, csak így lehetne a halálozá-si arányt a lehető legalacsonyabban tartani. Ezt nehezítik a bizonytalan panaszok, a veszélyeztetett betegek széles köre, valamint a klinikailag hasznos diagnosztikus tesztek és laboratóriumi szűrővizsgálatok hiánya [2]. A vé-

show abstract

unclassified

Acute mesenteric ischemia: Do biomarkers contribute to diagnosis?

2014

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Little has changed since then for these highly morbid events with mortality rates up to 93% [1][2][3][4] . Delay in defi nitive therapy leads to irreversible intestinal ischemia and necrosis and has been accepted as the major cause of mortality [1,5] .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

D-Dimer in the Early Diagnosis of Acute Mesenteric Ischemia Secondary to Arterial Occlusion in Rats

et al. 2005

View full text Add to dashboard Cite

Background: Early diagnosis of mesenteric ischemia can be life saving. The aim of this study is to investigate the time-dependent diagnostic value of plasma D-dimer and other ancillary laboratory evaluations such as creatine phosphokinase, lactic dehydrogenase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, amylase, and leukocyte count in an experimental superior mesenteric arterial occlusion (SMA-O) model in rats. Methods: Forty male Wistar-Albino rats were separated into 4 groups: 2-, 4-, 6-, and 12-hour SMA-O groups. After laparotomy, the SMA was identified and ligated for 2, 4, 6 and 12 h in the 4 respective study groups. Blood samples were taken for laboratory tests 2 h after laparotomy in the control group and at the end of the ischemic period in the study groups. Results: The longer the duration of mesenteric ischemia, the higher were the serum D-dimer levels in the study groups, and statistical significance was obtained at 2 h (p = 0.021). Sensitivity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of the relation were 88.8, 88.8, 100 and 90%, respectively. Leukocyte count was significantly higher than controls after 12 h. No other laboratory parameter correlated positively with the duration of mesenteric ischemia. Conclusion: Serum D-dimer measurements may be a valuable diagnostic parameter in the early diagnosis of mesenteric ischemia.

show abstract

“…However, the absence of specific symptoms on clinical examination makes an appropriate assessment more difficult [6]. Thus, consistent diagnostic flow charts for the immediate and stepwise diagnostic workup play a pivotal role for the detection of bowel ischemia before irreversible damage occurs.…”

Section: Clinical Diagnosis Of Acute Mesenteric Ischemiamentioning

confidence: 98%

Intestinal ischemia: current treatment concepts

Renner

Kienle

Dahlke

et al. 2010

Langenbecks Arch Surg

View full text Add to dashboard Cite

Patients with acute mesenteric ischemia are still at highest risk for a fatal course of disease. New diagnostic and therapeutic developments have not been tested in larger studies yet, neither has any of these methods led to an increased survival in studies published so far. Taken together, mesenteric ischemia requires high awareness, earliest possible diagnosis, and treatment by an experienced interdisciplinary team of gastroenterologists, radiologists, and surgeons.

show abstract

Acute mesenteric ischaemia: the continuing difficulty in early diagnosis

Cited by 93 publications

References 7 publications

Acute mesenteric ischemia: Do biomarkers contribute to diagnosis?

Acute mesenteric ischemia: Do biomarkers contribute to diagnosis?

D-Dimer in the Early Diagnosis of Acute Mesenteric Ischemia Secondary to Arterial Occlusion in Rats

Intestinal ischemia: current treatment concepts

Contact Info

Product

Resources

About