Acute lower gastrointestinal bleeding in Crohn's disease: characteristics of a unique series of 34 patients

Bélaïche, Jacques; Louis, Édouard; D’Haens, Geert R.; Cabooter, M; Naegels, Serge; Vos, Martine De; Fontaine, Fernand; Schurmans, P; Baert, Filip; Reuck, M. De; Fiasse, René; Holvoet, J; Schmit, Alain; Outryve, M. Van

doi:10.1016/s0002-9270(99)00347-0

Cited by 42 publications

(55 citation statements)

References 13 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Algunos estudios han realizado el diagnóstico basándose exclusivamente en los mé-todos endoscópicos (12), aunque en la mayoría de las series se ha necesitado la combinación de métodos endoscópicos con la arteriografía (1,11). Sería de especial interés, aunque no existan datos en la literatura, valorar la capacidad diagnóstica de la cápsula endoscópica en el diagnóstico de estas hemorragias, especialmente en tramos intestinales altos, donde ha demostrado su eficacia en el diagnóstico de la EC (13).…”

Section: Discussionunclassified

“…En nuestro medio, la combinación de la endoscopia y la arteriografía ha tenido un alto valor diagnóstico, aunque coincidimos con otros estudios en la escasa capacidad terapéutica de los métodos endoscópicos en estos pacientes con sangrados tan masivos (1,9). Los 3 pacientes de nuestra serie con sangrado digestivo masivo requirieron cirugía, dato que difiere de los reflejados en otras series, en las que el porcentaje de pacientes que precisan resolución quirúrgica del mismo varía entre el 35 y el 65% (1,10,12). El hecho de presentar todos los casos un origen ileal del sangrado ha dificultado o imposibilitado una resolución endoscópica de la hemorragia aguda, al no haberse alcanzado el punto de sangrado como consecuencia de la gran cantidad de sangre presente en todo el marco colónico.…”

Section: Discussionunclassified

“…A pesar de ser una de las complicaciones más graves y potencialmente asociadas a una mayor mortalidad (en series clásicas de hasta el 30%) (2), en nuestros pacientes, y siguiendo la tendencia de los últimos años (1,12), no se ha observado ningún caso de mortalidad. Probablemente la mejoría en las unidades de tratamiento de enfermedades agudas y, en la calidad y condiciones quirúrgicas sean factores a tener en cuenta.…”

Section: Discussionunclassified

“…Probablemente la mejoría en las unidades de tratamiento de enfermedades agudas y, en la calidad y condiciones quirúrgicas sean factores a tener en cuenta. En nuestros pacientes el lugar de sangrado se encuentra localizado en el íleon; y aunque la gran mayoría de las otras series reportadas también refieren la localización del sangrado a ese nivel (2,9,16); se han descritos casos en los que la localización del punto de sangrado es mucho más heterogénea, incluyendo localización colónica (1,12).…”

Section: Discussionunclassified

See 3 more Smart Citations

Hemorragia digestiva baja masiva en pacientes con enfermedad de Crohn

Acosta¹,

Rı́os²,

Muñoz³

2007

Rev. esp. enferm. dig.

View full text Add to dashboard Cite

Barreiro de Acosta M, Seijo Ríos S, Domínguez Muñoz JE. Hemorragia digestiva baja masiva en pacientes con enfermedad de Crohn. Rev Esp Enferm Dig 2007; 99: 388-391. RESUMENObjetivo: analizar la frecuencia de las hemorragias masivas en la EC e intentar determinar sus potenciales factores de riesgo (ambientales, propios de la enfermedad y genéticos).Material y métodos: se estudió de manera retrospectiva una cohorte de 174 pacientes -103 mujeres (59%) y 71 hombres (41%), edad media de 37 años-con EC, analizándose las hemorragias digestivas masivas que se habían producido en relación con su enfermedad. Se revisaron asimismo potenciales factores de riesgo como hábito tabáquico, localización de la enfermedad y presencia de mutaciones genéticas en CARD15, RTL-4 y CD14, entre otros.Resultados: tres pacientes (1,7%) presentaron una hemorragia digestiva masiva que precisó intervención quirúrgica para su resolución. Esta indicación de cirugía supone el 3,4% de las cirugías en relación con la EC. Todos los pacientes eran jóvenes y su enfermedad seguía un patrón inflamatorio y estaba localizada en el íleon. No se ha evidenciado asociación estadísticamente significativa entre las hemorragias digestivas masivas y los potenciales factores de riesgo analizados.Conclusiones: la hemorragia digestiva baja masiva es una complicación poco común, aunque grave de la EC. Se trata habitualmente de pacientes con patrón inflamatorio de la enfermedad y afectación ileal. Para su diagnóstico resulta clave la asociación de endoscopia y arteriografía, y su resolución suele ser quirúrgica.Palabras clave: Enfermedad de Crohn. Hemorragia. Factores predictivos. ABSTRACTObjective: we aimed at evaluating the frequency of acute severe bleeding in CD and its potential association to some risk factors, including clinical features of CD, environmental factors, and genetic alterations.Material and methods: 174 consecutive patients with CD (103 female (59%) and 71 men (41%), with a mean age of 37 years) were included. We analyzed all major acute lower gastrointestinal (GI) hemorrhage related to CD. Potential risk factors like smoking, site of disease, and presence of gene mutations in CARD15, TLR-4, and CD14 were also analyzed.Results: three patients (1.7%) suffered from severe acute lower GI bleeding. All patients required surgery to resolve their hemorrhage, and this indication represented 3.4% of all surgical procedures related to CD. All three patients were young (< 25 years) and suffered ileal CD with inflammatory pattern (L1-B1 in the Vienna Classification). No relationship was found between acute bleeding and any of the potential risk factors evaluated.Conclusions: acute severe GI bleeding is a rare, but severe complication in CD patients, and presents mainly in patients with inflammatory ileal disease. An association of endoscopy and arteriography is necessary for diagnosis. Urgent surgery is usually required in these patients.Key words: Crohn´s disease. Hemorrhage. Risk factors. INTRODUCCIÓNEl sangrado gastrointestinal bajo se ha descrito en ...

show abstract

Section: Discussionunclassified

See 2 more Smart Citations

Hemorragia digestiva baja masiva en pacientes con enfermedad de Crohn

Acosta¹,

Rı́os²,

Muñoz³

2007

Rev. esp. enferm. dig.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Crohn's disease, hemorrhage is the presenting symptom, and in 20-40 % of all cases it requires surgery [39,40]. In many cases, an acute event leads to the diagnosis, but it is difficult to determine the true incidence because most of the published studies are retrospective analyses of cases managed in tertiary referral centers.…”

Section: Clinical Aspectsmentioning

confidence: 99%

Surgery and diagnostic imaging in abdominal Crohn’s disease

et al. 2013

View full text Add to dashboard Cite

Surgery is well-established option for the treatment of Crohn's disease that is refractory to medical therapy and for complications of the disease, including strictures, fistulas, abscesses, bleeding that cannot be controlled endoscopically, and neoplastic degeneration. For a condition like Crohn's disease, where medical management is the rule, other indications for surgery are considered controversial, because the therapeutic effects of surgery are limited to the resolution of complications and the rate of recurrence is high, especially at sites of the surgical anastomosis. In the authors' opinion, however, surgery should not be considered a last-resort treatment: in a variety of situations, it should be regarded as an appropriate solution for managing this disease. Based on a review of the literature and their own experience, the authors examine some of the possibilities for surgical interventions in Crohn's disease and the roles played in these cases by diagnostic imaging modalities.Riassunto La chirurgia è un'opzione terapeutica consolidata per il trattamento della malattia di Crohn refrattaria alla terapia medica e per le complicanze legate a tale patologia quali stenosi, fistole, ascessi, sanguinamento non trattabile endoscopicamente, oltre che per i casi di degenerazione neoplastica. Per condizioni come la malattia di Crohn nelle quali il trattamento medico ha un ruolo primario, altre indicazioni per la chirurgia sono controverse, poiché i suoi effetti terapeutici sono limitati alla risoluzione delle complicanze, e la frequenza di recidive è alta, soprattutto a livello dell'anastomosi. Secondo l'opinione degli autori, tuttavia, la chirurgia non deve essere considerata come ultima opzione di trattamento: in diverse situazioni dovrebbe essere ritenuta come una soluzione adeguata nel trattamento multidisciplinare della patologia. Basandosi sulla revisione della letteratura corrente e sulla propria esperienza, gli autori hanno esaminato alcune possibilità di intervento chirurgico nella malattia di Crohn ed il ruolo che svolgono in queste condizioni le tecniche di imaging.

show abstract

The presentation of Crohn's disease with acute massive gastrointestinal hemorrhage

Lee

Kuo

Tseng

et al. 2020

Adv in Digestive Medicine

View full text Add to dashboard Cite

Severe gastrointestinal (GI) hemorrhage is a rare initial presentation in Crohn's disease (CD) and poses a therapeutic challenge for clinical care. Currently, there is no conclusive consensus or guideline on the treatment modalities for CD-related GI bleeding. We present the case of a 21-year-old man with acute lower GI bleeding who accepted transcatheter arterial embolization to attain hemostasis. After 1 day of embolization, intractable abdominal pain happened and emergent laparoscopic exploration was arranged. Operation finding reported stenosis and chronic inflammation changes near ileal-cecal valve. Besides, several bleeding sites and perfora

show abstract

Acute lower gastrointestinal bleeding in Crohn's disease: characteristics of a unique series of 34 patients

Cited by 42 publications

References 13 publications

Hemorragia digestiva baja masiva en pacientes con enfermedad de Crohn

Hemorragia digestiva baja masiva en pacientes con enfermedad de Crohn

Surgery and diagnostic imaging in abdominal Crohn’s disease

The presentation of Crohn's disease with acute massive gastrointestinal hemorrhage

Contact Info

Product

Resources

About