Acute Intraoperative Pulmonary Embolism: An Unusual Cause of Hypoxemia During One-Lung Ventilation

Jorgenson, Aric S.; Jaeger, J. Michael; Souza, Duncan G. de; Blank, Randal S.

doi:10.1053/j.jvca.2010.09.012

Cited by 4 publications

(2 citation statements)

References 15 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In addition, a high concentration of oxygen, which is used for avoiding hypoxemia during OLV, can generate additional oxygen free radicals (Grocott, 2008;De Conno et al, 2009). In addition, previous studies have shown that the lung injury induced by hypoxemia was more likely to occur with OLV than TLV (Ferreira et al, 2011;Jorgenson et al, 2011). Finally, the shear force generated by the closure and expansion of the alveolar spaces can also aggravate lung injury (Lohser and Slinger, 2015).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Strategic ventilation reduces non-ventilated contralateral lung injury induced by one-lung ventilation in rabbits

Liu

Jin

Huang

2021

Arq. Bras. Med. Vet. Zootec.

View full text Add to dashboard Cite

One lung ventilation (OLV) often results in trauma to the unventilated contralateral lung. This study aims to evaluate the effects of different OLV regimens on the injury of the unventilated contralateral lung to identify the best conditions for OLV. Forty rabbits were divided into five groups: a sham group, OLV group I (fraction of inspired oxygen (FIO2) 1.0, tidal volume (VT) 8mL/kg, respiratory rate (R) 40 breaths/min and inspiratory/expiratory ratio (I:E) 1:2), OLV group II (FIO2=1.0, VT 8mL/kg, R 40 breaths/min, I:E 1:2, and positive end-expiratory pressure (PEEP) 5 cm H2O), OLV group III (FIO2 1.0, VT 6mL/kg, R 40 breaths/min, I:E 1:2 and PEEP 5 cm H2O) and OLV group IV (FIO2 0.8, VT 6mL/kg, R 40 breaths/min, I:E 1:2 and PEEP 5 cm H2O). Animals from all OLV groups received two-lung ventilation (TLV) to establish a baseline, followed by one of the indicated OLV regimens. The rabbits in the sham group were intubated through trachea and ventilated with fresh air. Arterial blood gas samples were collected, lung injury parameters were evaluated, and the concentrations of TNF-α and IL-8 in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) and pulmonary surfactant protein A (SPA) in the unventilated lung were also measured. In OLV group I, the unventilated left lung had higher TNF-α, IL-8 and lung injury score but lower SPA than the ventilated right lung. In OLV groups I to III, the concentrations of TNF-α, IL-8 and lung injury score in the left lung decreased but SPA increased. No differences in these parameters between OLV groups III and IV were observed. Strategic ventilation designed for OLV groups III and IV reduced OLV-induced injury of the non-ventilated contralateral lung in rabbits.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Strategic ventilation reduces non-ventilated contralateral lung injury induced by one-lung ventilation in rabbits

Liu

Jin

Huang

2021

Arq. Bras. Med. Vet. Zootec.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Προκαλεί ταχυκαρδία, εφίδρωση, υπέρταση και αρρυθμίες[114,115]. Εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως ακολουθούν βραδυκαρδία, υπόταση και τέλος καρδιακή ανακοπή[116]. Continuous Positive Airways Pressure, CPAP) στο μη αεριζόμενο πνεύμονα, ο ταυτόχρονος συνδυασμός των δύο αυτών τεχνικών, οι χειρισμοί επιστράτευσης των κυψελίδων (Recruitment Maneuver) στον αεριζόμενο πνεύμονα, η εφαρμογή υψίσυχνου αερισμού (High Frequency Ventilation, HFV) στο μη αεριζόμενο πνεύμονα, ο περιοδικός αερισμός και των δύο πνευμόνων και άλλες[118][119][120][121][122].Οι συσκευές CPAP που χρησιμοποιούνται πρέπει να διαθέτουν τρία βασικά χαρακτηριστικά.…”

unclassified

Η Διεγχειρητική Αντιμετώπιση Της Υποξυγοναιμίας Σε Θωρακοχειρουργικές Επεμβάσεις Με Αερισμό Τους Ενός Πνεύμονα

Katsikas¹,

Κατσίκας²

View full text Add to dashboard Cite

Ο αερισμός του ενός πνεύμονα (one lung ventilation) είναι μία συνηθισμένη τεχνική σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θωρακοχειρουργικές επεμβάσεις. H καθιέρωσή της βελτίωσε τις συνθήκες στη χειρουργική του θώρακα και έδωσε την δυνατότητα να πραγματοποιούνται δυσκολότερες και πολυπλοκότερες επεμβάσεις με ευκολία και ασφάλεια. Η εφαρμογή της είναι απλή, δεν απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και οι δεξιότητες που απαιτούνται από τον αναισθησιολόγο αποκτιούνται με την σχετική εκπαίδευση. Ο αερισμός του ενός πνεύμονα πραγματοποιείται με την χρήση τραχειοσωλήνα διπλού αυλού με την βοήθεια του οποίου επιτυγχάνεται εκλεκτικά, παροδικός αποκλεισμός του ενός πνεύμονα, χωρίς να διακόπτεται ο αερισμός του άλλου. Παρά τα οφέλη μπορεί να δημιουργηθούν προβλήματα οξυγόνωσης τα οποία ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να είναι σε θέση (με την χρήση του κατάλληλου monitoring) να τα ανιχνεύει έγκαιρα και να τα αντιμετωπίσει άμεσα. Η διαχείριση του αερισμού ενός πνεύμονα βασίζεται ουσιαστικά στην κατανομή της παροχής του αίματος που καθορίζει ο αποκλεισμός του ενός πνεύμονα. Παίρνοντας υπόψη ότι ο αερισμός ενός πνεύμονα ενέχει αυξημένο κίνδυνο συστηματικής υποξυγοναιμίας, είναι εξαιρετικά σημαντικό η διαχείριση του αερισμού σε τέτοιες καταστάσεις να γίνεται με τον καλύτερο δυνατό τρόπο. Στη συγκεκριμένη προοπτική μελέτη η αντιμετώπιση της υποξυγοναιμίας πραγματοποιήθηκε με τρεις διαφορετικούς τρόπους, όσους και οι ομάδες στις οποίες χωρίστηκαν οι ασθενείς. Με χειρισμό επιστράτευσης κυψελίδων (recruitment maneuver ) στον υποκείμενο πνεύμονα και την αύξηση του PEEP από 5 σε 10 cmH2O (ομάδα Α), με την εφαρμογή CPAP 10 cmH2O με ροή οξυγόνου 5 lt/min στον υπερκείμενο πνεύμονα (ομάδα Β) και με απνοϊκή οξυγόνωση με συνεχή ενδοβρογχική εμφύσηση Ο2 10 lt/min στον υπερκείμενο πνεύμονα (ομάδα Γ). Οι δύο πρώτες τεχνικές (εφαρμογή CPAP και PEEP) είναι γνωστές, ασφαλείς και επιστημονικά αποδεκτές εδώ και πολλά χρόνια, αποτελώντας ισχυρό όπλο στα χέρια του αναισθησιολόγου. Η απνοϊκή οξυγόνωση είναι μία τεχνική που έχει περιγραφεί και εφαρμοστεί από παλιά. Συνίσταται στην εμφύσηση οξυγόνου στους πνεύμονες χωρίς αναπνευστικές κινήσεις. Έχει εφαρμοστεί με επιτυχία σε δοκιμασίες εγκεφαλικού θανάτου καθώς και σε θωρακοχειρουργικές επεμβάσεις, χωρίς όμως να υπάρχουν βιβλιογραφικές αναφορές στη χρήση της σε αερισμό του ενός πνεύμονα. Στην παρούσα μελέτη εφαρμόστηκε η ενδοβρογχική εμφύσηση οξυγόνου σε επεμβάσεις του θώρακα που εμφανίζουν διεγχειρητικά υποξυγοναιμία και αξιολογήθηκε κατά πόσο είναι ασφαλής και κατά πόσο μπορεί να βελτιώσει την οξυγόνωση. Η μελέτη περιλαμβάνει 60 ενήλικες ασθενείς, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θωρακοχειρουργικές επεμβάσεις (θωρακοτομές και θωρακοσκοπήσεις, VATS) στις οποίες εφαρμόστηκε αερισμός ενός πνεύμονα. Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς σε πλάγια θέση, τη διάνοιξη του θωρακικού τοιχώματος και την εφαρμογή αερισμού του ενός πνεύμονα, εφόσον παρουσιάστηκε υποξυγοναιμία τυχαία ο κάθε ασθενής τοποθετήθηκε σε μία από τις τρείς προαναφερόμενες ομάδες Α,Β και Γ ανάλογα με την στρατηγική που εφαρμόστηκε για την αντιμετώπιση της υποξυγοναιμίας. Από την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, προκύπτει ότι και οι τρεις τεχνικές που χρησιμοποιήθηκαν είναι αποτελεσματικές στην αντιμετώπιση της υποξυγοναιμίας κατά τη διάρκεια του αερισμού ενός πνεύμονα, είναι ασφαλείς και δεν επηρεάζουν το αιμοδυναμικό προφίλ των ασθενών. Εκτός λοιπόν από τις τεχνικές CPAP και PEEP καταλήγουμε με ασφάλεια στο συμπέρασμα ότι η ενδοβρογχική εμφύσηση οξυγόνου, αποτελεί μια αξιόπιστη μέθοδο στην αντιμετώπιση της υποξυγοναιμίας, είτε εναλλακτικά, είτε ως μέθοδος πρώτης γραμμής.

show abstract

Anesthesia for Esophageal Surgery

Blank¹,

Collins²,

Huffmyer³

et al. 2019

Principles and Practice of Anesthesia for Thoracic Surgery

View full text Add to dashboard Cite

Acute Intraoperative Pulmonary Embolism: An Unusual Cause of Hypoxemia During One-Lung Ventilation

Cited by 4 publications

References 15 publications

Strategic ventilation reduces non-ventilated contralateral lung injury induced by one-lung ventilation in rabbits

Strategic ventilation reduces non-ventilated contralateral lung injury induced by one-lung ventilation in rabbits

Η Διεγχειρητική Αντιμετώπιση Της Υποξυγοναιμίας Σε Θωρακοχειρουργικές Επεμβάσεις Με Αερισμό Τους Ενός Πνεύμονα

Anesthesia for Esophageal Surgery

Contact Info

Product

Resources

About