Acute glomerulonephritis in the 21st century

Abstract

В настоящее время острый гломерулонефрит (ОГН) нечасто становится объектом крупных клинических ис-следований; это заболевание не относится к числу перво-очередных объектов для разработки алгоритмов диагно-стики и терапевтических вмешательств, а также эксперт-ных рекомендаций. Тем не менее на протяжении многих десятилетий, особенно до внедрения в клиническую практику антибиотиков широкого спектра действия, по-зволяющих быстро и эффективно воздействовать на стрептококковую инфекцию любой локализации, ОГН считался одной из наиболее актуальных проблем нефро-логии и в каждом нефрологическом стационаре почти всегда находилось несколько пациентов с этим заболева-нием. Стереотипное рассмотрение ОГН в группе других постстрептококковых заболеваний, означающее по суще-ству признание его клинико-эпидемиологического сход-ства с острой ревматической лихорадкой, стало причиной того, что, ожидая прогнозируемую вспышку этих «пост-стрептококковых» болезней в недалеком будущем, в на-стоящее время их считают казуистическими и, по суще-ству уже на первом этапе исключают из дифференциаль-но-диагностического плана. Вместе с тем ОГН, несмотря на общеизвестные четкость клинических проявлений и кажущуюся редкость хронизации болезни остается про-блемой, многие аспекты которой далеки от решения, и, более того, реальная ситуация нередко радикально отли- The paper discusses the specific features of the current course of acute glomerulonephritis, the spectrum of its etiological factors, and clinical manifestations. The factors influencing the course and outcomes of acute glomerulonephritis, including the risk of its progression to chronic kidney disease, are specially depicted.

Etiopathogenetic, Morphological, Diagnostic and Therapeutic Aspects of Acute Glomerulonephritis: Current Status

“…Как правило, ОГН характеризуются разнообразными клиническими проявлениями в сочетании с морфологической картиной пролиферативного гломерулонефрита. Следует отметить, что заболевают ОГН чаще молодые лица в возрасте до 40 лет [1][2][3], при этом пик заболеваемости ОГН приходится на юный возраст -от 5 до 12 лет. Однако риск развития заболевания, его осложнений, а также плохого прогноза сохраняется также и у пожилых [9][10][11].…”

“…При этом кожная стрептококковая инфекция являлась наиболее частой причиной ОГН [15]. В настоящее время ОГН сравнительно редко заканчивается выздоровлением [1]. По данным Н.А.…”

“…Мухина, с соавт. (2015) относительно новой чертой современного ОГН является возможность его развития в качестве «второй» почечной болезни на фоне существующей хронической болезни почек (ХБП) с появлением протеинурии нефротического уровня [1]. Имеется сообщение о развитии постстрептококкового ОГН у 45-летнего мужчины с трансплантированной почкой [16].…”

“…Результаты накопленных клинико-морфологических исследований легли в основу международных рекомендаций по ОГН [17,18]. В настоящее время расширился спектр инфекционных агентов, которые могут приводить к развитию ОГН [1]. Описан случай развития ОГН у трехлетней девочки с респираторными симптомами, перенесшей хламидийную пневмонию [19].…”

“…Эти термины также подразумевают наличие ряда характерных черт, касающихся этиологии, патогенеза, течения заболевания и его прогноза. ОГН представляет собой преимущественно иммуноком-плексное поражение клубочкового аппарата почек, возникающее под действием инфекционных и неинфекционных агентов [1][2][3]. ОГН является одной из форм гломерулопатий, которая характеризуется внезапным развитием гематурии, протеинурии, артериальной гипертензии (АГ) и отеков, в ряде случаев с преходящим нарушением функции почек, которые сочетаются с морфологической картиной острого диффузного пролиферативного гломерулонефрита.…”