Acute Generalized Exanthematous Pustulosis Due to Pyrazinamide in a Patient Receiving Antituberculous Treatment: A Case Report

Abstract

GirişDünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından 2005 yılında 5 milyondan fazla yeni tüberküloz (akciğer ve akciğer dışı olmak üzere tüm formlar) olgusu bildirilmiştir. Akciğer dışı tüberküloz (AD-TB) ülkemizde tüm tüberküloz hastalarının yaklaşık %30'unda görülür. En sık küçük çocuk-larda görülmekle birlikte özellikle HIV ile infekte yetişkin-lerde de ortaya çıkabilir. ABD'de tüm AD-TB olgularının %5'ini santral sinir sitemi tüberkülozu oluşturmaktadır. Tüberküloz tedavisinde kullanılan ilaçlar içinde, birinci seçenek olarak izoniazid, rifampisin, etambutol, streptomisin, pirazinamid ve ikinci seçenek olarak aminoglikozidler, polipeptidler, florokinolonlar, tiyoamidler, sikloserin ve para-aminosalisilik asid yer alır (1,2). OlguEvli, 3 çocuklu, 27 yaşında, kadın hasta 15 gündür sü-ren ateş, baş ağrısı, bulantı nedeniyle başvurdu. Hastanın sistemik muayenesinde şuuru açık, oryantasyon ve kooperasyon tamdı. Ense sertliği pozitifti. Hasta meningoensefalit ön tanısıyla yatırıldı. Bilinen bir hastalığı, sigara, alkol ve ilaç kullanımı, kendisinde ve ailesinde tüberküloz öyküsü yoktu. HBsAg, anti-HCV ve anti-HIV (ELISA) testi negatifti. Lomber ponksiyonla alınan beyin-omurilik sıvısı (BOS)'nda glukoz 15 mg/dl (eşzamanlı kan şekeri 105 mg/ dl), protein 148 mg/dl ve hücre sayısı 110/mm 3 (lenfosit) bulundu. Kontrastlı kraniyal manyetik rezonans (MR) gö-rüntülemesinde tentorium, sellar, suprasellar sistern dü-zeyinde meningeal yapılarda düzensiz kalınlaşmalar ve AbstractAcute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is a rare cutaneous eruption characterized by generalized non-follicular sterile pustules. The most frequent causes are antibiotics, sulphonamides, and antipyretic analgesics. It is rarely reported to occur due to antituberculous medications. We present here a 27-year-old patient in whom AGEP developed 3 times after the same treatment while receiving a combination of isoniazid, rifampin, ethambutol and pyrazinamide for tuberculous meningitis, in whom the causative drug was found to be pyrazinamide. Klimik Dergisi 2016; 29(3): 133-5.