Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) induced by cefotaxime

Abstract

We report a case of acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) after cefotaxime use confirmed by a positive patch test. A 30-year-old woman received cefotaxime, fosfomycin and ciprofloxacin for sinusitis. Twelve days after drug initiation, she developed an extending pustular erythema associated with fever. Laboratory investigations showed marked leukocytosis. His blood chemistry was normal. The histological examination showed parakeratosis, spongiosis and nonfollicular intra-epidermal pustules consistent with AGEP. All medications were withdrawn. The symptoms resolved within 11 days after cefotaxime discontinuation. Patch tests were positive to cefotaxime after 48 h, while ciprofloxacin and fosfomycin yielded negative findings. Based on the Naranjo algorithm, it is probable that AGEP reaction was caused by cefotaxime. To our knowledge, this is the first reported case of AGEP associated with positive cefotaxime patch testing.

Acute generalized exanthematous pustulosis after ceftriaxone use resembling sepsis

“…Mucous membrane involvement, detected in 20% of AGEP cases [1], was present in the current case. In 80% of AGEP cases, leukocytosis, mostly caused by a blood neutrophil count above 7,000/mm 3 , is noted; mild eosinophilia is reported in 30% [5]. The laboratory findings of the current case were also comparable.…”

Ipilimumab-induced acute generalized exanthematous pustulosis in a patient with metastatic melanoma

“…AGEP is usually induced by antibiotics (80% of all cases, particularly β-lactam and macrolides), NSAIDs, analgesic, antiarrhythmic (calcium channel blockers, e.g. diltiazem), anticonvulsant and antidepressants [7,8]. Clinically, it is often difficult to distinguish between AGEP and generalized pustular prosiasis or subcorneal pustulosis [7].…”

Acute generalized exanthematous pustulosis induced by Amoxicillin Clavulanate

“…(2) tarafından jeneralize püstüler psöriazise çok benzeyen ancak sıklıkla ilaç-lara bağlı olarak gelişen farklı bir püstüler ilaç erupsiyonu olarak tanımlanmıştır. Etiyolojisinde olguların %90'nında ilaç kullanım öyküsü mevcuttur (1,2) . Klinik bulgular süpheli ilaç kullanımı sonrası genellikle ilk 24 saat içinde başlar, ancak bazı olgularda klinik bulguların çıkması 3 haftaya kadar uzayabilir.…”

“…Akut generalize ekzantematöz püstülozis (AGEP), sistemik ateşle birlikte, eritemli ve ödemli zemin üzerinde çok sayıda püstüler lezyonlarla seyreden ender görülen kutanöz reaksiyondur (1) . İlk kez 1980 yılında Beylot ve ark.…”

“…(2) tarafından tanımlanan AGEP'in görülme sıklığı yıllık 1-5/milyondur (3) . Etiyolojisinde ilk sırada ilaçlar sıklıkla da antibiyotikler bildirilmekle birlikte viral ve bakteriyal enfeksiyonlar ile civaya karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları suçlanmaktadır (1,4) . Antibiyotikler içerisinde beta laktam grubu antibiyotikler (%22) ve makrolidler (%24) başta olmakla birlikte, tetrasiklinler, kinolonlar, aminoglikozidler ve sülfonamidler AGEP'e en sık neden olan ajanlar olarak bildirilmiştir.…”