Acute Fatty Liver of Pregnancy: A Life-Threatening Condition Requiring a Life-Saving Approach

Gorginzadeh, Mansoureh; Safari, Saeid; Alavian, Seyed Moayed

doi:10.5812/hepatmon.35256

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“…With acceptance of the importance of early recognition and diagnosis of AFLP, maternal mortality has decreased from 85% [21] to 12.5% [5,12,16,17,22,23]. However, AFLP still causes severe maternal morbidity and mortality comparing to other pregnancy complications, so earlier diagnosis for outpatient pregnant women could be lifesaving [24,25]. Our study showed there was not enough evidence to diagnose AFLP by Swansea criteria at our time of test, and our test could diagnose AFLP earlier than the Swansea criteria.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 70%

Early diagnostic test for acute fatty liver of pregnancy: a retrospective case control study

Zhong

Zhu

Ding

2020

BMC Pregnancy Childbirth

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Background: Early diagnosis is important to lower the mortality rate of acute fatty liver of pregnancy (AFLP). The Swansea criteria is commonly used to diagnose AFLP, but some terms could only be reached when symptoms and signs have progressed, or are not efficient in clinical practice. Therefore, it is necessary to select cost effective tests to simplify and facilitate early suspicion of acute fatty liver of pregnancy. Methods: This is a retrospective study of 28,800 medical records at the Second Xiangya Hospital from 2009 to 2015, including 41 patients with AFLP and 172 other diseases that could show similar symptoms to AFLP. The evaluated variables included past history of liver diseases, blood pressure, gastrointestinal symptoms, blood count, liver function test, coagulation function test and blood sugar test. The sensitivity, specificity, positive predict value and negative predict value were calculated for models in diagnosing AFLP. Results: The significant variables associated with AFLP included gastrointestinal symptoms, blood pressure > 140/ 90 mmHg, aminotransferase> 42 IU/l, total bilirubin> 0.8 mg/dl, total bilirubin acid> 10.0 μmol/L, activated partial prothrombin time(APTT) > 34 s, prothrombin time(PT) > 14 s, white blood cells> 11 *10 6 /l and blood sugar< 72 mg/ dl. Gastrointestinal symptoms +aminotransferase +bilirubin +bile acid +APTT/PT showed 97.6% sensitivity and 97.1% specificity to diagnose AFLP. Adding blood pressure, blood sugar or white blood cells decreased the accuracy of the statistical model. Conclusions: Application of a statistical model including maternal symptoms, biochemical and haematological parameters has high diagnostic accuracy for earlier identification of AFLP. However, this finding needs to be tested in another cohort to determine whether this statistical model has the same performance.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 70%

Early diagnostic test for acute fatty liver of pregnancy: a retrospective case control study

Zhong

Zhu

Ding

2020

BMC Pregnancy Childbirth

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“…Se produce en 1 de cada 7000 a 16.000 embarazos, generalmente en el tercer trimestre, aunque puede presentarse después del parto (2,6). Esta enfermedad, propia de la gestación, se define como la infiltración y acumulación microvascular de ácidos grasos en los hepatocitos, sin inflamación ni necrosis (8,9).…”

Section: Definiciónunclassified

“…Aunque no está claramente establecida la causa de esta enfermedad, se considera que el hígado graso agudo del embarazo se genera producto de un trastorno en la beta-oxidación mitocondrial de ácidos grasos, secundario a diferentes deficiencias enzimáticas. Este proceso se compone de cuatro enzimas y varios pasos de transporte, los cuales generan una secuencia de reacciones vitales para el hígado, miocardio, músculo esquelético y son fuente de energía para el feto en crecimiento (8,9,13).…”

Section: Fisiopatologíaunclassified

¿Qué hay en común entre el hígado graso agudo del embarazo y la preeclampsia? Subdiagnóstico clínico de alta mortalidad

Rodriguez

2020

Rev. Med.

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El hígado graso agudo del embarazo es una de las alteraciones hepáticas con mayor mortalidad (cerca del 18 %) presentes en la gestación, aunque es una patología poco frecuente: 1 de cada 7000 a 16.000 embarazos presenta muchas complicaciones y requiere un manejo inmediato para evitar la muerte de la gestante o del feto; sin embargo esta patología se puede enmascarar con la preeclampsia, que es otra patología hepática de mayor frecuencia, lo cual retrasa el manejo y aumenta el número de complicaciones. El objetivo de este artículo es realizar una búsqueda bibliográfica acerca del hígado graso agudo del embarazo e identificar los factores similares entre esta patología y la preeclampsia severa para lograr hacer un diagnóstico y manejo oportunos. Para ello se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos, PubMed, Science Direct, Medline, Embase, en junio de 2017; además, se seleccionaron artículos originales, reportes de casos y artículos de revisión, publicados en los últimos diez años.

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“…Fue descrita por primera vez en el año 1934 por Stander y Cadden, investigadores que la bautizaron como una -atrofia amarilla aguda del hígado‖ (7), y se caracteriza porque produce una infiltración grasa de los hepatocitos maternos provocando un proceso inflamatorio agudo y severo que conlleva a un fallo hepático, rara vez se manifiesta durante el post parto, pero si existen casos señalados (13) Asimismo, se presenta en 1 de 1000 embarazos (15). Además, no se conoce con exactitud cuál es su causa, pero se ha relacionado con una disfunción mitocondrial que desata una perturbación en la betaoxidación de ácidos grasos, desatando una interacción materno -fetal que transige la enfermedad.…”

Section: Epidemiologíaunclassified

“…Fisiológicamente, durante la actividad o en periodos de ayuno los ácidos grasos son moléculas que se oxidan para que se conviertan en fuentes de energía para el cerebro, corazón y músculo esquelético. En AFLP existe una deficiencia de la enzima 3 hidroxiacil-CoA deshidrogenasa de cadena larga (LCHAD) producido por una mutación Autosómica recesiva (6) debido a una variación del gen ACADM que encausa un exceso de ácidos grasos de cadena larga a nivel fetal y llegan a la circulación materna y sobrepasan la competencia de la función hepática de la madre y provocan un fallo hepático (7).…”

Section: Etiopatogeniaunclassified

Hígado graso agudo en el embarazo

Loaiza¹

2019

Rev.méd.sinerg.

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El hígado graso agudo en el embarazo, conocido en sus siglas en inglés como AFLP (Acutte Fatty Liver of Pregnancy), es una complicación grave muy poco común y exclusiva del embarazo que conlleva a una insuficiencia hepática aguda y potencialmente fatal. Dicha patología amerita un diagnóstico y tratamiento diligente con el propósito de evitar aumentos en la morbimortalidad materna y fetal, y se relaciona con la conclusión del embarazo para su cese.

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Acute Fatty Liver of Pregnancy: A Life-Threatening Condition Requiring a Life-Saving Approach

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Early diagnostic test for acute fatty liver of pregnancy: a retrospective case control study

Early diagnostic test for acute fatty liver of pregnancy: a retrospective case control study

¿Qué hay en común entre el hígado graso agudo del embarazo y la preeclampsia? Subdiagnóstico clínico de alta mortalidad

Hígado graso agudo en el embarazo

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