Acute Esophageal Necrosis Resulting in Esophageal Perforation

Harner, Andrew; Mitchell, Andrew; Kilbourne, Michael

doi:10.1177/000313481908500710

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“…La cirugía se reserva para algunos pacientes con perforación esofágica o formación de abscesos. (7) Se debe suspender la vía oral inmediatamente después del diagnóstico, se comenzará reposición hidroelectrolítica por vía intravenosa, incluso en pacientes hemodinámicamente estables, para optimizar la perfusión vascular y minimizar el daño secundario a la isquemia. Es necesario mantener la hemoglobina dentro de valores normales.…”

Section: Discussionunclassified

Esofagitis necrotizante aguda

Brandolino,

Lapi,

Rodríguez

2023

Cir. Urug.

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La esofagitis necrotizante aguda es un trastorno poco común que puede ser causa de hemorragia digestiva alta. Predomina en el sexo masculino en la sexta década de la vida. El diagnóstico es endoscópico y muestra una mucosa esofágica de apariencia negra que afecta al esófago distal en toda su circunferencia y se detiene abruptamente en la unión gastroesofágica. Clínicamente suele presentarse con hematemesis y melenas, shock hipovolémico por sangrado masivo, siendo otras manifestaciones el dolor epigástrico, molestia retroesternal y disfagia. Se vincula a pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular, alcoholismo, diabetes mellitus, desnutrición, hernia hiatal, estenosis gastroduodenal, cáncer, así como pacientes en shock, traumatizados, sometidos a cirugía mayor e inmunosuprimidos. El tratamiento se basa en fluidoterapia, inhibidores de la bomba de protones y suspensión de la vía oral, siendo controvertido el uso de antibioticoterapia. Su pronóstico es malo y dependerá de la gravedad de la enfermedad esofágica y del terreno del paciente, con una mortalidad de hasta el 36%. Presentamos el caso clínico de un paciente de 81 años, hipertenso, que presenta hematemesis, confirmándose en la endoscopía una esofagitis necrotizante aguda, que evoluciona favorablemente con tratamiento médico.

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Esofagitis necrotizante aguda

Brandolino,

Lapi,

Rodríguez

2023

Cir. Urug.

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“…With a mortality rate of 10–40%, oesophageal perforation is a lethal complication requiring surgical intervention 3,4 . To date, only eight cases of perforation in the setting of AON have been described 3,5–7 …”

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“… 3 , 4 To date, only eight cases of perforation in the setting of AON have been described. 3 , 5 , 6 , 7 …”

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