Acute Dilatation, Ischemia, and Necrosis of Stomach without Perforation

Abstract

Acute gastric dilatation can have multiple etiologies which may lead to ischemia of the stomach. Without proper timely diagnosis and treatment, potentially fatal events such as gastric perforation, haemorrhage, and other serious complications can occur. Here we present a 36-year-old man who came to the casualty with pain abdomen and distension for 2 days. Clinically, abdomen was asymmetrically distended more in the left hypochondrium and epigastrium region. Straight X-ray abdomen showed opacified left hypochondrium with nonspecific gaseous distension of bowel. Exploratory laparotomy revealed dilated stomach with patchy gangrene over lesser curvature and fundic area. About 4 litres of brownish fluid along with semisolid undigested food particles was sucked out (mainly undigested pieces of meat). Limited resection of gangrenous areas and primary repair were done along with feeding jejunostomy. Necrosis of the stomach was confirmed on histopathology. The patient recovered well and was discharged on the tenth postoperative day.

Acute Gastric Dilatation Because of Binge Eating in a Mentally Retarded Child

“…Total gastrectomy with oesophagojejunostomy, partial gastrectomy as well as wedge resection for acute gastric dilatation have been described. [4] Mishima T. et al, reported gastric necrosis and rupture in anterior part of stomach in a 12-yearold boy without any underlying disorders. [5] SungUi J et al, reported a case with rupture in the fundus in a 23-year-old-lady.…”

Necrose Etendue De L’estomac Sur Dilatation Gastrique Chez Un Patient Suivi Pour Tumeur Cerebelleuse

“…En effet, des auteurs rapportaient des tableaux cliniques non spécifiques : douleurs abdominales (65%), saignements gastro-intestinaux (47%), altération de l'état mental (23%), signes de choc, vomissements, syndrome de compression de la veine cave inférieure, avec une distension abdominale constante par la dilatation aiguë de l'estomac (Sharma et al, 2017 ;Perpresse et al, 2013 ;Touré et al, 2005). La nécrose gastrique est suspectée devant la distension abdominale associée à un tympanisme diffus et une crépitation gazeuse au niveau de l'hypogastre et du flanc gauche (Sahoo et al, 2013). Chez notre patient, la découverte de la dilatation était concomitante à celle de la nécrose gastrique, lors de l'exploration radiologique, sur un tableau clinique trompeur constitué de vomissements avec méléna, dans un contexte apyrétique associée à une péritonite aiguë généralisée dans un tableau d'altération de l'état général.…”

“…Ainsi, l'imagerie est très contributive dans le diagnostic. En effet, l'abdomen sans préparation peut visualiser une volumineuse poche à air gastrique pouvant s'étendre sur les hypochondres associée à une pneumatose sous forme d'une clarté linéaire soulignant la lumière de l'estomac (Sahoo et al, 2013 ;Touré et al, 2005 ;Gomez et al 2004). Comme dans notre cas, la tomodensitométrie abdominale a confirmé le diagnostic devant un estomac distendu, sans prise de contraste de la paroi gastrique, mais accompagné d'images de pneumatoses et éventuellement d'une aéroportie (Touré et al, 2005 ;Gomez et al, 2004 ;Sharma et al, 2017).…”

“…En outre, l'endoscopie pourrait visualiser directement une muqueuse gastrique nécrotique décolorée avec éventuellement de grandes ulcérations confluentes (Park et al, 2010). La prise en charge est initiée par des mesures de réanimation basées essentiellement sur la mise en place d'une sonde gastrique en aspiration douce pour assurer la décompression de l'estomac, la correction de l'état hémodynamique et des troubles hydro-électrolytiques (Sahoo et al, 2013 ;Touré et al, 2005 ; Perpresse et al, 2013 ; Moslim et al, 2017). Cette première prise en charge médicale sera suivie d'emblée de l'intervention chirurgicale dont l'exploration chirurgicale confirme la dilatation importante de l'estomac et précise la localisation exacte et l'étendue de la nécrose gastrique, ainsi que la taille d'une éventuelle rupture gastrique (Sahoo et al, 2013 ;Touré et al, 2005).…”

“…La riche vascularisation de l'estomac, composée de cinq sources artérielles collatérales majeures, de six mineures et de nombreux systèmes anastomotiques qui les relient, fait que la nécrose aiguë de l'estomac est une pathologie très rare (Sahoo et al, 2013 ;Tiwari et al, 2010). Il s'agit d'une complication inhabituelle de la dilatation aiguë de l'estomac (Gomez et al, 2004).…”