Acute coronary syndrome in a patient with multiple coronary artery fistulas draining from the left anterior descending artery into the left ventricle – 2-year follow-up

Abstract

A b s t r a c tCoronary artery fistula (CAF) is an abnormal connection between a coronary artery and a chamber of the heart (most often the right ventricle) or a large vessel. Most fistulas remain asymptomatic and are discovered accidentally during coronary artery diagnostics performed for other reasons. It is assumed that clinical symptoms and chest pain or exertional dyspnoea are caused by a steal phenomenon. In the case of coronary artery fistulas therapeutic management depends on clinical manifestation and the significance of haemodynamic consequences caused by the fistula. It should be noted that current guidelines of treatment are based on small retrospective studies.We present a case of a 45-year-old patient with CAF of a rare location draining from the left anterior descending artery into the left ventricle and accompanied by a myocardial bridge narrowing the lumen of this artery. The patient presented with symptoms of acute coronary syndrome.Key words: coronary artery fistula, acute coronary syndrome S t r e s z c z e n i e Przetoka tętnicy wieńcowej (CAF) jest nieprawidłowym połączeniem między tętnicą wieńcową a jamą serca (najczęściej prawą komorą) bądź dużym naczyniem. Większość przetok pozostaje bezobjawowa a rozpoznawane są przeważnie przy okazji diagnostyki naczyń wieńcowych przeprowadzanej z innych przyczyn. Uważa się, że objawy kliniczne takie jak ból w klatce piersiowej czy duszność wysiłkowa są spowodowane efektem podkradania. Postępowanie terapeutyczne w przypadku przetok tętnic wieńcowych jest zależne od manifestacji klinicznej i istotności następstw hemodynamicznych powodowanych przez przetokę. Należy dodać, że istniejące wytyczne postępowania zostały opracowane na podstawie niewielkich badań retrospektywnych.Przedstawiamy przypadek 45-letniego chorego z CAF o rzadkiej lokalizacji, łączącej gałąź międzykomorową przednią lewej tęt-nicy wieńcowej z lewą komorą, z towarzyszącym mostem mięśniowym zawężającym światło tego naczynia. Pacjent prezentował objawy ostrego zespołu wieńcowego.Słowa kluczowe: przetoka tętnicy wieńcowej, ostry zespół wieńcowy