Acute atrioventricular block in chronic Lyme disease

Abstract

A Lyme-kór az egyik leggyakoribb antropozoonosis, a Borrelia kórokozója kullancs csípésével kerül az emberi szervezetbe, Magyarországon évente 10000 friss fertőzést okozva. A Lyme-kór tünetei és lefolyása változatosak, késői formában nemritkán carditist okoz. Esetünkben szerológiailag igazolt borreliosis okozott teljes atrioventricularis blokkot fi atal férfi nél, aki praesyncope miatt került intézetünkbe. A blokk hátterében, a közeli kullancscsípésre való tekintettel, Lyme-carditist gyanítottunk, antibiotikum adását és monitoros obszervációt kezdtünk. A betegségre jellemző bőrtünetek nem jelentkeztek, a laborvizsgálat kórosat nem igazolt. Elektrofi ziológiai vizsgálattal domináló supra-His atrioventricularis blokkot regisztráltunk. Az obszerváció másnapjától a blokk regressziót mutatott, később teljesen megjavult. Szerológiai vizsgálat egy évnél régebbi borreliosist igazolt. Terápiás ajánlás a potenciálisan reverzíbilis Lyme-carditisben egyelőre nincs. Fiataloknál rizikófaktor nélkül jelentkező ingerületvezetési zavar esetén is cél-szerű Lyme-carditisre gondolni, segítséget a pontos anamnézis felvétele és megfelelő labordiagnosztika jelenthet, amellyel elkerül-hető a pacemakerbeültetés. Orv. Hetil., 2010, 39, 1585-1590. Kulcsszavak: praesyncope, atrioventricularis blokk, pacemaker, Lyme-borreliosis Acute atrioventricular block in chronic Lyme diseaseThe tick bite transmitted Lyme disease is one of the most common antropozoonosis, about 10 000 new infections are reported in Hungary each year. The progress and clinical presentation can vary, and carditis can occur in later stages. A serologically verifi ed Lyme disease caused third degree atrioventricular block in young male presenting with presyncope. Based on the tick-bites mentioned a few weeks prior to hospital admission, Lyme carditis was considered with the administration of antibiotics and monitor observation. Typical skin lesions were not recognized and laboratory fi ndings showed no pathology. An electrophysiological study recorded a predominant supra-His atrioventricular block. Total regression of conduction could be detected later and the serological tests established an underlying Lyme disease. Currently no defi nite treatment recommendation is available for the potentially reversible Lyme carditis. The tick bite seemed to be the key on our way to diagnosis; however, serological tests proved the disease to be older than one year. A detailed medical history and serological tests are essential in identifying the cause and pacemaker implantation can be avoided. Orv. Hetil., 2010, 39, 1585-1590 Keywords: presyncope, atrioventricular block, pacemaker, Lyme infection (Beérkezett: 2010. július 25.; elfogadva: 2010. augusztus 19.) A Lyme-borreliosist elsőként 1975-ben írták le az Egyesült Államokban, miután rejtélyes rheumatoid arthritisjárvány tört ki fi atalok között az északkeleti Connecticut tagállamban, Lyme városától nem messze [1]. Ezt követően 7 évvel Willy Burgdorfer azonosította a később róla elnevezett borreliát, amelyet az Ixodes specieshez tar...

Suspicious index in Lyme carditis: Systematic review and proposed new risk score

“…Another 34 articles were removed for: not in English, not a case report/series, or not reporting high‐degree AVB . The final 74 articles reported on 88 cases relevant to this study ).…”