Acute Appendicitis: The Duration of the Disease and of Dynamic Observation, Clinical Diagnosis, Pathological Conclusion, Diagnostic Tests (In One Clinical Hospital)

Abstract

Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь Введение. Типичная клиническая картина острого аппендицита (ОА) может отсутствовать у 22-33% пациентов. При подозрении на ОА проводятся динамическое наблюдение, лабораторные анализы и ультразвуковое исследование брюшной полости. Цель исследования -оценить особенности клинического течения ОА на догоспитальном и госпитальном этапах, установить корреляцию клинических диагнозов, патогистологических заключений, информативность лабораторных и инструментальных методов диагностики ОА. Материал и методы. Проанализированы 233 истории болезни пациентов, прооперированных по поводу ОА. Результаты. Среднее время от поступления в стационар до операции для хронического аппендицита составляет 8,3±4,3 ч, для катаральных форм ОА -7,2±2 ч, для флегмонозных форм ОА -4,5±1 ч, для гангренозных форм ОА -3,8±1,2 ч. Несоответствие клинического диагноза и патогистологического заключения выявлено в 56 случаях (24%). В 14 случаях флегмонозный аппендицит (по данным патогистологического заключения) принят за катаральный во время операции. Для флегмонозного и гангренозного аппендицита при пороге отсечения значения уровня лейкоцитов 9,0•109/л чувствительность теста составила 84,7%. Гангренозный, флегмонозный и измененный червеобразный отросток (по патогистологическим заключениям) при УЗИ визуализировались в 42% случаев. Выводы. Время до операции обратно пропорционально степени воспалительных изменений в червеобразном отростке. Интраоперационная визуальная оценка червеобразного отростка не точная. Рутинные методы исследования (лейкоциты в гемограмме и УЗИ) часто неинформативны для диагностики ОА.