Acute appendicitis during pregnancy

Abstract

Острый аппендицит-наиболее частое хирургическое заболевание, осложняющее течение беременности. Его точная диагностика сложна, так как клинические проявления бывают нетипичными и вводят в заблуждение. Врачи довольно часто не имеют представления о преимуществах и недостатках различных диагностических методов, применяемых у беременных. Лечение острого аппендицита во время беременности также представляет проблему для хирургов. Имеется большое число работ, указывающих на риски и достоинства как открытой, так и лапароскопической аппендэктомии. Главный риск связывают с прерыванием беременности после лапароскопии. В статье обсуждаются вопросы безопасности диагностических процедур и лапароскопических вмешательств во время беременности, хирургическая тактика при остром аппендиците и независимые факторы риска прерывания беременности. Ключевые слова: аппендицит у беременных, лапароскопия у беременных, лапароскопическая аппендэктомия.

Acute appendicitis in pregnant women: A Tunisian center experience

“…However, the laparoscopic approach should be avoided after the 20th week of pregnancy, considering the risk of uterine injury in connection with small operational space and the fetal risk related to abdominal hyper-pressure and carbon dioxide pneumoperitoneum reduced uteroplacental blood flow. [ 2 ] Furthermore, some precautions must be taken, such as limit insufflation pressure to 12 mm Hg and an open-access approach to avoid uterine trauma. [ 21 ] In addition, operating time must be shortened, and hypotension associated with anesthesia must be corrected to account for the risk of uteroplacental hypoperfusion.…”

“…It occurs in about 1 in 500 to 1 in 635 pregnancies per year, [ 1 ] and appendectomy is the gold standard in the treatment approach. [ 2 ] However, its diagnosis represents a challenge to both surgeons and obstetrician-gynecologists. In addition, the role of laparoscopy remains controversial.…”

Abdominal pain in pregnant women: modern possibilities differential diagnosis and relief

“…Инфекционная диарея с учетом эпидемиологического анамнеза и лабораторных тестов не представляет серьезных трудностей для диагностики. Однако необходима настороженность в плане ее дифференциации с заболеваниями группы «острого живота», которые могут давать сходный симптомокомплекс [2,4,16,17]. При появлении КК на фоне диареи с интоксикацией и диспепсическим синдромом необходимы осмотры инфекциониста и хирурга.…”

“…Их причинами являются инфицирование плода, плаценты и матки, интоксикация, гипертермия, нарушение гомеостаза. Летальность беременных женщин при заболеваниях группы «острого живота» значительно выше, чем небеременных: при ОА в 3-10 раз, при кишечной непроходимости в 2-4 раза [17,18,24,25].…”

“…Рекомендуются рутинные лабораторные тесты: общий анализ крови (ОАК) и мочи (УД 5), СРБ, кал на скрытую кровь и яйца гельминтов. В биохимическом анализе крови (БАК) необходимо определить билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГТП, ЛДГ, креатинин, α-амилазу, липазу, прокальцитонин [2,6,12,17,24,27,28]. При водянистой диарее по эпидемическим показаниям проводится ПЦРтестирование мазков из носо-и ротоглотки, исследование на антигены и антитела к SARS-CoV-2 [14,29].…”