Acute Appendicitis Caused by an Echinococcal Brood Capsule Unmasks an Asymptomatic Hepatic Hydatid Cyst

Abstract

Hydatidosis is an endemic helminthic disease in the cattle-grazing regions of Asia. It is usually caused by the cestode Echinococcus granulosus. Internal organs, particularly the liver and lungs, are predominantly affected, but the appendix is only rarely involved with the formation of characteristic hydatid cyst. We present a unique case of appendiceal hydatidosis in an 18-year-old woman with acute appendicitis. Her preoperative abdominal ultrasound revealed an asymptomatic hydatid cyst in the liver. An echinococcal brood capsule was detected postoperatively within the appendicular lumen under microscope.

Apendicitis aguda por hidatidosis apendicular: reporte de caso y revisión de la literatura

“…La ubicación apendicular del quiste hidatídico se considera como una causa muy rara de apendicitis aguda [2,3,8,14] ; más aún, la hidatidosis apendicular primaria es extremadamente infrecuente [5,8,15,16] , tal y como se evidencia en la revisión de casos realizada (Tabla 1). Es así que, en una publicación se menciona la revisión de 241 casos de enfermedad hidatídica, en la cual el intestino estuvo involucrado solo una vez [3] . Otra revisión del 2013 en publicaciones de Irán, informó que solo en uno de 463 casos de quiste hidatídico se involucró el apéndice [3,8] .…”

“…La hidatidosis es una zoonosis parasitaria, producida por el estado larval del cestodo Echinococcus del género granulosus (enfermedad quística hidatídica) [1][2][3] , E. multilocularis y E. Oligarthus, siendo la primera la especie más común [3,4] . Es así que, a nivel internacional, la equinococosis es más frecuente en Oriente Medio, Australia, América del Sur, Grecia, España [1] , Nueva Zelanda, Turquía, India [5] , Túnez [6] y específicamente en el noroeste de Irán [5,7] .…”

“…Adicionalmente, la importancia de esta zoonosis en la salud pública está relacionada no solo con el elevado índice de mortalidad, sino también con las pérdidas por rendimiento laboral, gastos de su tratamiento, recuperación y rehabilitación [2,8,10] . La enfermedad hidatídica afecta principalmente al hígado (70%) y los pulmones (15%) [3,11] , seguido del bazo (4%), los riñones (3%), el sistema nervioso central (2%) y el corazón (0,02-2%). Las localizaciones inusuales incluyen la cabeza y el cuello, los senos, el mediastino, el peritoneo, la tiroides y el apéndice [3,7,11] .…”

“…La enfermedad hidatídica afecta principalmente al hígado (70%) y los pulmones (15%) [3,11] , seguido del bazo (4%), los riñones (3%), el sistema nervioso central (2%) y el corazón (0,02-2%). Las localizaciones inusuales incluyen la cabeza y el cuello, los senos, el mediastino, el peritoneo, la tiroides y el apéndice [3,7,11] . A nivel internacional la localización hepática es la forma de presentación más frecuente [2,8,12] , con una preferencia por el lóbulo derecho [2] ; mientras que en Perú, la localización pulmonar es la más frecuente, llegando hasta un 60%, con una mayor preferencia por el lóbulo derecho [2,8] , una edad de presentación desde los 6 hasta los 68 años [2,4,8] , y un leve predominio en el sexo femenino.…”

“…En el Perú se ha descrito lesiones peritoneales, esplénicas, renales, óseas, tiroideas, mamarias, entre otras [2] . En el caso de la equinococosis peritoneal, esta suele ser debida a una hidatidosis secundaria, generalmente consecuencia de la ruptura espontánea o iatrogénica de quistes hepáticos, esplénicos o mesentéricos [4,14] ; a diferencia de la localización primaria, que es bastante rara [3,6,8] , en la que la diseminación ocurre ya sea por circulación linfática o sistémica [4,14] . Además, las manifestaciones clínicas se deben al efecto masivo del agrandamiento del quiste abdominal [14] .…”