Acute abdomen in pregnancy: a retrospective study of pregnant patients hospitalised for abdominal pain

Abstract

Introduction: Abdominal emergencies occur in pregnant women with the rate of 1:500−635 pregnancies. Such conditions usually develop from full health and worsen rapidly. Symptoms are often similar to those in physiological pregnancy (abdominal pain, vomiting, constipation). The diagnostic process is thus difficult and both the mother and her child are at risk. Our aim was to evaluate the frequency of abdominal emergencies in the Department of Surgery, University Hospital in Pilsen and to consider their impact on pregnancy and on the newborn. Methods: We acquired a set of patients by retrograde collection of data. We searched for pregnant patients suspected of developing an abdominal emergency admitted to the Department of Surgery, Faculty of Medicine, Pilsen between 2004 and 2015. We evaluated a number of clinical signs to statistically describe the set. Results: The set included 121 patients; 42 of the patients underwent a surgical procedure and 79 received conservative treatment. 38 patients underwent appendectomy; 6 appendixes were with no pathologies. McBurney’s incision was an approach of choice in most cases. The most frequent symptom was pain in the right lower abdominal quadrant. The foetus has been lost in none of the cases. Conclusion: Acute appendicitis was the most frequent abdominal emergency in our set and also the most frequent reason for surgical intervention. The most specific sign was pain in the right lower abdominal quadrant. No impact of appendicitis or appendectomy on the health of the newborn has been observed. Even though abdominal emergencies in pregnancy are relatively rare, the results of the department are very good.

Revisión de los protocolos sobre abdomen agudo quirúrgico no obstétrico en el embarazo.

“…El abdomen agudo quirúrgico no obstétrico en mujeres embarazadas es un reto, en el estudio de Ronsendorf et al (9), se realizó el seguimiento a 121 pacientes embarazadas en edad fértil, las cuales debutaron con dolo abdominal de gran intensidad se observó que el 40% requirió intervención quirúrgica, se debe destacar que a todas se les practicó un abordaje abierto antes que laparoscópico y el 3% tenía diagnóstico de apéndice no inflamado en el resultado histopatológico. Datos similares se obtuvieron en el estudio de Tanridan et al (11) en el que, de 2593 mujeres embarazadas intervenidas quirúrgicamente, el 16% resulto en una laparotomía negativa, el 12% optó por realizar un abordaje laparoscópico y el 88% abordaje convencional, no se registró mortalidad materna, sin embargo, el 8% de los pacientes intervenidos quirúrgicamente presento parto prematuro, el 4% en el abordaje abierto durante el tercer trimestre y 4% restante en el abordaje laparoscópico.…”

“…En un estudio realizado en el Hospital San Juan de Dios, Guatemala, se encontró que, durante un periodo de 4 años, el 0,58% de las urgencias quirúrgicas se realizaron a mujeres embarazadas con edad promedió 25 a 39 años, entre las patologías no obstétricas más frecuentes se destacaron apendicitis 66,2% y colecistitis 19,4% (7). Entre las causas de dolor abdominal en el embarazo de origen obstétrico se encuentra desprendimiento de placenta 0.6%, torsión de anexos 28%, fibroma uterino 5%, ruptura uterina 1% y embarazo ectópico 70% (8)Por esta razón por la que se recomienda realizar ecografía abdominal como estudio inicial según la sociedad americana de cirugía (9). Otros estudios como la tomografía son seguros para la madre, sin embargo, debido a la dosis de exposición entre radiación 5 rads, que a pesar de ser menor se correlaciona con teratogénica y aumenta el riesgo de cáncer hematológico en 1 de cada 600 nacidos vivos (10).…”