Actualización en La Prevención De Los Trastornos Del Espectro Psicótico

Abstract

El objetivo de este trabajo fue realizar una actualización en el campo de la prevención de los trastornos del espectro psicótico, concretamente en detección precoz e intervención temprana. En primer lugar, se aborda la conceptualización del síndrome de psicosis y su prevención. A continuación, se comentan los diferentes procedimientos e instrumentos de medida para la evaluación de la supuesta condición de riesgo. Seguidamente, se revisan las intervenciones tempranas disponibles en psicosis, se expone el modelo de estadificación, se examina la eficacia de tales intervenciones y se comentan algunas limitaciones y propuestas de modificación. Se dibujan algunas debilidades y fortalezas en este campo así como sus perspectivas futuras. Finalmente, a modo de conclusión, se realiza una breve recapitulación.

Experiencias psicóticas atenuadas y consumo de cannabis en adolescentes de la población general

“…La finalidad es examinar posibles mecanismos etiológicos subyacentes, así como mejorar las estrategias y programas de de-tección precoz y prevención temprana. Congruentemente, las hipótesis etiológicas más actuales en este campo, como el modelo de propensión-persistencia-discapacidad (Cougnard et al, 2007;Linscott y van Os, 2013) o los modelos del neurodesarrollo (Fonseca-Pedrero, 2018;Fusar-Poli et al, 2017;Millan et al, 2016), consideran que a lo largo del curso del desarrollo ocurren determinados impactos ambientales (de riesgo ambiental o adversos), tanto en momentos pre/perinatales (primera «ola de impactos») como en la adolescencia (segunda «ola de impactos»), que en combinación con factores genéticos y/o personales, pueden conducir a que tales experiencias psicóticas (como expresión fenotípica de la vulnerabilidad existente) se vuelvan anormalmente persistentes, desencadenando en un primer episodio psicótico, discapacidad y necesidad de tratamiento.…”

“…Por ello, no se pueden considerar una condición necesaria ni suficiente para el desarrollo posterior de un trastorno psicótico (u otro trastorno mental). No obstante, estudios previos indican que la persistencia de las mismas asociadas con consumo de sustancias, sintomatología afectiva o trauma incrementa el riesgo posterior de psicosis (Bak et al, 2005;Fonseca-Pedrero, 2018;Fusar-Poli et al, 2017;Kelleher et al, 2013;Linscott y van Os, 2013). En este sentido, se hace necesario analizar su relación e interacción con otros factores y variables procedentes de múltiples niveles de análisis (p.ej., genético, cerebral, cognición, conductual), con la finalidad de mejorar las estrategias de prevención y/o comprender los posibles mecanismos etiológicos subyacentes a los trastornos del espectro psicótico.…”

Evaluación de las experiencias de tipo psicótico en adolescentes españoles: Baremación del Prodromal Questionnaire-Brief (PQ-B)

“…Por ello, estas experiencias no se pueden considerar una condición necesaria ni suficiente para el desarrollo posterior de un trastorno psicótico (u otro trastorno mental), siendo necesario examinar su asociación con otros factores (p.ej., trauma, consumo de cannabis) (Bak et al, 2005;Fonseca-Pedrero, 2018b;Kelleher et al, 2013;Linscott y van Os, 2013). Además, estudios previos han demostrado que dichas experiencias se asocian con los mismos factores de riesgo genético, sociodemográficos y ambientales encontrados en personas con diagnóstico de psicosis.…”

Relación entre consumo de sustancias y rasgos esquizotípicos en adolescentes escolarizados

“…L a esquizotipia se define como la predisposición latente a los trastornos del espectro esquizofrénico (Meehl, 1962). Los modelos etiológicos más actuales consideran que dicha vulnerabilidad a la psicosis se expresa a través de un continuo de gravedad, que oscila desde la expresión no clínica (rasgos esquizotípicos, experiencias psicóticas atenuadas), pasando por el nivel subumbral (síntomas psicóticos atenuados) hasta llegar al nivel clínico de psicosis y necesidad de tratamiento (Barrantes-Vidal, Grant y Kwapil, 2015;Fonseca-Pedrero, 2018; Fonseca-Pedrero y Debbané, 2017;Fumero, Marrero y Fonseca-Pedrero, 2018). Las experiencias psicóticas y los rasgos esquizotípicos se encuentran distribuidos normalmente en la población general, sin estar necesariamente asociados a malestar, tratamiento y/o discapacidad (Linscott y Van Os, 2013;Van Os, Linscott, Myin-Germeys, Delespaul y Krabbendam, 2009).…”

“…ej., esquemas cognitivos disfuncionales, hiper-reflexibilidad), de manera que los individuos más vulnerables tendrían más riesgo de desarrollar psicosis o algunos de sus síntomas cuando se exponen a uno o varios factores de riesgo. Del mismo modo, múltiples impactos ambientales en diferentes momentos temporales podrían conducir a que las experiencias psicóticas atenuadas y los rasgos esquizotípicos en personas vulnerables se vuelvan persistentes, sobrepasando el umbral clínico y generando una mayor probabilidad de discapacidad y necesidad de tratamiento (Fonseca-Pedrero, 2018;Linscott y Van Os, 2013).…”