Actualización en el diagnóstico de la enfermedad celiaca

Abstract

La enfermedad celiaca (EC) es una afección autoinmune multisistémica inducida por el gluten en personas genéticamente susceptibles. La presentación clínica clásica es con un síndrome diarreico crónico, aunque existen formas atípicas y silentes, lo cual dificulta el diagnóstico. El mismo se basa en la detección de diversos autoanticuerpos, sobre todo la IgA contra la transglutaminasa tisular, aunque la prueba de oro es el estudio anatomopatológico de biopsias duodenales obtenidas por endoscopia digestiva alta. La ausencia del gen HLA es una prueba que se utiliza para descartar la EC. La respuesta a la dieta sin gluten confirma esta afección, que de no diagnosticarse oportunamente y tratarse en forma adecuada puede llevar a complicaciones graves.

Enfermedad celíaca silente en dermatología

“…Al único caso con serología positiva y Marsh 0 se le recomendó la detección del gen HLA, como se describe en la literatura. 5,9 En el Paraguay, la EC es una afección de creciente incidencia, posiblemente por el aumento del conocimiento del personal de salud y de los mismos pacientes sobre sus manifestaciones clínicas. 3 No se conoce aún la frecuencia del genotipo HLA en el país, pero considerando el predominio del origen caucásico de nuestra población y la escasa influencia de las etnias aborígenes en el mestizaje, es de esperar un aumento en la detección de EC.…”

“…En estos casos, ante una alta sospecha de EC, podría plantearse la detección del gen HLA, aunque esta prueba es más para descartarla que para confirmarla. 2,5 La urticaria crónica es una enfermedad desencadenada por mastocitos de más de 6 semanas de duración, cuya prevalencia es del 0.5-1% en la población general. Es una afección incapacitante que afecta la calidad de la vida y el rendimiento laboral y escolar.…”

“…El tamizaje con la medición de anticuerpos IgA antitransglutaminasa tisular se recomienda por su sensibilidad y especificidad, por lo que está incluido en varias guías. 2,5 La búsqueda activa de las formas subclínicas o no clásicas es muy importante, porque el tratamiento oportuno de la EC previene complicaciones graves, como neoplasias del tubo digestivo, osteoporosis, desnutrición e infertilidad, entre otras. 6 Además, muchas afecciones dermatológicas se curan o alivian con la dieta sin gluten, mejorando la calidad de vida del paciente celíaco.…”

Tetania como forma de presentación de enfermedad celiaca en el adulto

“…El tratamiento de la hipocalcemia con Ca intravenoso está recomendado en pacientes sintomáticos o con niveles séricos muy bajos 2 . En este caso, al iniciar la dieta libre de gluten y con la administración de suplementos nutricionales se observó cese de las diarreas, mejoría laboratorial y aumento de peso en 3 semanas lo que confirma el diagnóstico 7 . La enfermedad celiaca en el adulto es una entidad infradiagnosticada debido a sus variadas formas clínicas de presentación 1,5 .…”