Actualización en dermatitis atópica

Abstract

La dermatitis atópica es la dermatosis inflamatoria más frecuente, con un pico de prevalencia en la niñez temprana y con mayor porcentaje de afectación en países industrializados. Entre las principales características de este trastorno crónico y/o recidivante se destacan, el prurito, la dermatitis eccematosa, el compromiso facial y de regiones extensoras en la niñez temprana, mientras que el eccema y liquenificación en pliegues es más usual en niños y adultos. En los últimos años ha habido un avance en el conocimiento de la patogenia, centrada en la vía Th2, pero con una participación significativa de la vía Th22 y de los ejes Th1 y Th17, de la disfunción de la barrera epidérmica, el prurito y la señalización JAK/STAT, este progreso ha condicionado innovaciones en los tratamientos tópicos y sistémicos.

Tratamientos tópicos de la Dermatitis Atópicas en pacientes pediátricos: una actualización

“…Death en 2016 asegura que el clobetasol no debe utilizarse en la infancia Pimecrolimus 1% crema puede utilizarse en las fases prodrómicas e iniciales para evitar la progresión del brote en DA leve-moderada. Tacrolimus ungüento (0,03%, 0,1%, 0,3%) puede utilizarse en casos de intensidad moderada, severa o grave, rebeldes al tratamiento convencional o en los que los corticoides tópicos estén contraindicados (No tienen indicación terapéutica en niños menores de dos años) (López, Núñez, & Chaverri, 2020;Ricardo Alonso, Rodríguez, Hernández, & Alonso, 2019;Méndez, y otros, 2019) Otros tratamientos que se pueden añadir son los medicamentos antiinflamatorios tópicos, que incluyen corticosteroides e inhibidores de la calcineurina. La enfermedad más grave y recalcitrante puede ameritar añadir fototerapia y/o medicamentos sistémicos de eficacia variable y con limitaciones de seguridad.…”

“…A pesar de que ha supuesto una revolución terapéutica, el alto costo del fármaco y la falta de estudios en niños más pequeños limitan su uso. (Sarmiento, 2022;López, Núñez, & Chaverri, 2020) Tralokinumab y lebrikizumab: son anticuerpos monoclonales dirigidos frente a la IL-13 que han demostrado una mejoría significativa en el SCORAD, el Dermatology Life Quality Index y el prurito (López, Núñez, & Chaverri, 2020) Baricitinib antagoniza a JAK 1 y JAK 2 y está dirigido a pacientes con DA moderada y grave, sin embargo, la elevación asintomática de la creatina cinasa es uno de los efectos adversos reportados. Upadacitinib y abrocitinib son inhibidores selectivos de JAK 1.…”

“…Se han desarrollado nuevas moléculas de pequeño tamaño que permiten considerar su uso tópico. (López, Núñez, & Chaverri, 2020) Crisaborol tópico: actúa inhibiendo a la fosfodiesterasa 4 (PDE4) y su uso se ha aprobado sólo en pacientes mayores de 12 años con leve y moderada. Su eficacia se ha comparado con los corticosteroides de moderada potencia, pero con menor frecuencia de efectos adversos, no se ha evidenciado atrofia cutánea, telangiectasias e hipopigmentación, sin embargo, se ha documentado sensación de dolor o quemazón en el lugar de su aplicación.…”

“…Tofacitinib tópico y ruxolitinib parecen mostrar eficacia en la reducción del EASI y del prurito. (López, Núñez, & Chaverri, 2020)…”

Dermatitis atópica infantil – Revisión y actualización de la bibliografía

“…La DA persiste por años y, aún sin tener mortalidad, presenta el más alto índice de afectación medido por el SCORE de años ajustados por discapacidad (Vargas et al, 2020), implica la presencia de signos cardinales como el prurito intenso y xerosis, que conlleva a una alteración de la calidad de vida, pudiendo aumentar el riesgo de infecciones, de comorbilidades alérgicas y alteraciones de salud mental (Pedraza, 2020).…”