Actualización del bundle de reanimación inicial y monitorización integral de la perfusión tisular en la sepsis severa

Comparación de sistemas de puntaje pronóstico en la predicción de mortalidad y complicaciones en sepsis

“…Existen otras medidas que pueden contribuir a mejorar el manejo de pacientes con sepsis en adición a las RPC. Por ejemplo, desde el punto de vista terapéutico se ha planteado el uso de "paquetes" específicos orientados a mejorar el manejo de la sepsis (26,27) los cuales, sin embargo, no son todavía de aplicación rutinaria en muchas instituciones. A pesar que los sistemas de puntaje son elementos que han demostrado utilidad diagnóstica en sepsis su uso es poco extendido.…”

Sepsis Severa Y Cirugía

“…En la UCI, considerando que la mayoría de los pacientes se encuentran en ventilación mecánica se prefiere el empleo de índices dinámicos (variabilidad del volumen sistólico, variabilidad de la presión de pulso o la prueba de elevación de las extremidades inferiores) para identificar aquellos pacientes cuyo índice cardíaco y presión arterial media (PAM) son dependientes de precarga. Sin embargo, la PVC es una medición que en general se encuentra fácilmente disponible y por ello puede servir como un elemento de orientación inicial para descartar que un paciente se encuentre francamente hipovolémico en las primeras horas de la reanimación 8 .…”

“…En contraparte, debe evitarse caer en la tentación de guiar o perpetuar la administración de fluidos solamente por un valor aislado de PVC o índice dinámico, sin tomar en cuenta el contexto general. A diferencia de lo que ocurre en la fase precoz de la reanimación, donde el aporte de fluidos ha mostrado generar una respuesta predecible en la perfusión global, la administración tardía de fluidos (> 48 h) no mejora la microcirculación, e inclusive algunos investigadores han observado que un balance hídrico positivo y un nivel de PVC > 12 mmHg, se asocia a mayor riesgo de muerte 8 .…”

“…En Chile, un estudio multicéntrico encontró una prevalencia de sepsis severa en pacientes críticos de 40%, con una mortalidad asociada de 27% 8 .…”

Infeccion por pseudomona aeruginosa en pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional Hipólito Unanue en el 2019

“…En países de bajos recursos las infecciones en UCI son más frecuentes que en los de altos recursos; las tasas de incidencia varían entre 1,2 y 23,6 %; en cirugía se notifican tasas de 12,7 % (IC 95 %: 6,7 a 20,3). En Ecuador esta tasa es de aproximadamente 22,3 % y estas cifras van en aumento cada año 3 . En Cuba, también la sepsis constituye uno de las complicaciones más frecuentes en las Unidades de Cuidados Intensivos.…”