Actualités sur les infections urinaires et respiratoires basses du sujet âgé

Forestier, E.

doi:10.1007/s12612-014-0396-4

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“…Elles sont responsables d'infections potentiellement sévères ; associées à une durée de séjour hospitalier plus longue et une augmentation de coûts. [2, 3,4] Elles constituent un véritable problème de santé publique à travers le monde [2]. On note une répartition inhomogène avec une prévalence inégale entre l'Amérique du Sud, l'Asie, l'Europe et les Etats-Unis [5].…”

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Les entérobactéries sécrétrices de béta-Lactamases à spectre étendu en urologie à l'Hôpital Ibn Sina de Rabat

Koné¹,

Bellahcen²,

Awab³

et al. 2016

Rev Mali Infectiol Microbiol

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L'antibiorésistance croissante des bactéries responsables des infections urinaires limite le choix des antibiotiques en chirurgie urologique. Parmi ces germes sont retrouvées les entérobactéries productrices de bétalactamases à spectre élargi (EBLSE) dont la progression devient inquiétante. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence des entérobactéries sécrétrices de BLSE dans les prélèvements d'urines en péri opératoire de chirurgie urologique. Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée au centre hospitalier universitaire Ibn Sina de Rabat sur une période de 19 mois. N'ont pas été inclus dans cette étude, les prélèvements urinaires réalisés à dans un laboratoire externe. Les données étaient traitées avec le logiciel SPSS, les comparaisons faites par test du Khi deux ou de Student avec un seuil de risque alpha fixé à 5%. Sur 830 prélèvements positifs 656 étaient des entérobactéries soit 79 % des germes isolés. E.coli représentait 53,2%, K.pneumoniae 28%, E.cloacae 7,8% et P.mirabillis 7%. Les producteurs de BLSE représentaient 17,5% de l'échantillon avec: E.coli (12,3%), K.pneumoniae (23,6%), E.cloacae (39,2%) et P.mirabillis (6,7%). On note une augmentation de la prévalence des entérobactéries BLSE entre 2008 et 2009 : respectivement de 14,4% à 22,3% des entérobactéries isolées; pour E.coli de 32,76% à 40,68% et pour K.pneumoniae de 34,48% à 42,37%. Plusieurs facteurs de risque d'acquisition des EBLSE sont rapportés dans la littérature, dont principalement l'utilisation antérieure d'antibiotiques par ces patients. Une politique de gestion rationnelle des antibiotiques en ambulatoire et au sein des établissements de santé contribuera à une réduction de l'émergence des germes résistants

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“…La question reste un sujet majeur d'actualité vu les défis thérapeutiques pour la prise en charge des EBLSE. [4,17]. L'appareil urinaire était le site le plus fréquemment touché.…”

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