Actinic Cheilitis — From Risk Factors to Therapy

Abstract

Actinic cheilitis or solar cheilosis is considered a precursor of malignancy or even an in situ squamous cell carcinoma (SCC) of the lip, located most frequently on the lower lip. Actinic cheilitis (AC) has a higher likelihood of developing into invasive SCC of the lip, which is one of the deadliest non-melanoma skin cancers. Risk factors include chronic UV exposure, increasing age, male gender, fair phototypes, chronic scarring, immunosuppressive therapy, and tobacco use. From a clinical point of view, AC is characterized by dryness, scaling, atrophy, indistinct borders, and erosions. Ulceration and the appearance of a nodule often suggest the progression to invasive SCC. Dermoscopic examination reveals white structureless areas, scales, erosions, and white halos of the vermilion. Reflectance confocal microscopy shows disruption of the stratum corneum, parakeratosis, an atypical honeycomb pattern, solar elastosis, and dilated and tortuous blood vessels with increased blood flow. The rate of malignant transformation ranges from 10 to 30% and early diagnoses and treatment are essential in preventing the development of invasive SCC. Optimal treatment has not been established yet, but invasive and topical treatments can be tried. The present paper aims to review the existing data regarding epidemiology, risk factors, clinical picture, non-invasive imaging, diagnosis, and therapy in AC.

Assessment of the association of myofibroblasts and structural components of the extracellular matrix with histopathological parameters of actinic cheilitis and lower lip squamous cell carcinoma

“…Additional risk factors include male sex as well as geographic latitude. 26 We found that basophilic collagen degeneration was significantly closer to dysplastic epithelium with a higher risk of malignancy.…”

Trends in cutaneous squamous cell carcinoma on the lip incidence and mortality in the United States, 2000–2019

“…Similar to AK, AC is a precancerous lesion caused by prolonged sun exposure or UVR that is most commonly on the lower lip along the vermilion border. Other risk factors include increasing age, especially over 60 years, working outdoors for more than 25 years, or a history of NMSC ( 37 ). The prevalence of AC is higher in people with fair skin and in areas with high UV exposure near the equator.…”

Actinic keratosis as a predictor of primary multiple synchronous squamous cell skin cancer: a clinical case

“…У больной установлены факторы риска развития актинического кератоза: II фототип кожи по Фитцпатрику, отягощенный профессиональный и солнечный анамнез (постоянная работа на открытом воздухе -работница сельскохозяйственного труда, фотопротекцию в течение жизни не использовала), признаки хронического фотоповреждения кожи (трофические изменения кожи, актинический эластоз) [2,3,[5][6][7][8][9][10][11][12][13][14].…”

“…К факторам риска возникновения актинического кератоза и актинического хейлита относят: избыточное кумулятивное ультрафиолетовое излучение; профессиональную деятельность и профессиональные вредности; отягощенный солнечный анамнез; I и II типы фоточувствительности кожи по Фитцпатрику; актинические поражения кожи и рубцы; генетические заболевания; рентгеновское и/или инфракрасное излучение; иммуносупрессию и иммунодефицитные состояния; низкий социально-экономический статус пациента; курение [1][2][3][5][6][7][8][9][10][11][12][13].…”

“…Малигнизация актинического хейлита варьирует от 10 до 30% случаев. При этом в области нижней губы развивается агрессивный ПКР с частотой метастазирования в 10 раз выше, чем плоскоклеточный рак других локализаций [9,10]. Установлено, что риск трансформации актинических очагов в плоскоклеточную карциному значительно увеличивается с возрастом; у пациентов с генетическими синдромами, иммунодефицитными состояниями и длительной иммуносупрессией; у больных с отягощенным профессиональным, солнечным и личным онкологическим анамнезом; у людей с большим количеством кератом, светлым фототипом кожи [1-4, 6, 10, 11].…”