Acropathies ulcéromutilantes : à propos de 4 cas et revue de la littérature

Abstract

Les acropathies ulcéromutilantes (AUM) correspondent à des affections des membres, essentiellement les pieds, caractérisées par des ulcérations indolores de la peau associées à des mutilations osseuses.Nous rapportons quatre observations de patients, tous de sexe masculin, âgés en moyenne de 42,5 ans, suivis dans notre formation pour AUM. Aucun patient n'était diabé-tique. La présentation clinique commune aux quatre patients correspondait à des maux perforants plantaires associés à des mutilations osseuses. Les données de l'examen neurologique et le bilan étiologique ont permis de diagnostiquer dans chaque cas une étiologie différente : maladie de CharcotMarie-Tooth, Cavernome médullaire, maladie de Thévenard, AUM de Bureau et Barrière. Le traitement étiologique était possible chez deux cas : exérèse neurochirurgicale du cavernome médullaire (2 e cas), sevrage éthylique (4 e cas). Localement, les bains quotidiens, les pansements et la mise en décharge des pieds représentaient les mesures symptomatiques principales. L'évolution était généralement traînante.Les AUM sont des complications de nombreuses neuropathies sensitives. Le traitement repose en outre sur le traitement étiologique si possible, et sur le traitement symptomatique. Le retard diagnostique et la morbidité importante rendent cette affection invalidante. Mots clés Acropathies ulcéromutilantes · Mal perforant plantaireAbstract The acrodystrophic neuropathy are limb's disease, located especially on the feet, characterized by cutaneous painless ulcerations and bone mutilations.We report four cases of acrodystrophic neuropathy which occurred in male patients who were on average 42,5 years of age. No patient was diabetic. Common clinical presentation was perforating ulcers of the foot with bone mutilations. Neurological and clinical examination diagnosed in each case a different etiologic: Charcot-Marie-Tooth disease, medullary cavernoma, Thévenard's disease, Bureau-Barrière's disease. Etiological treatment is possible in two cases: surgical excision of the medullary cavernoma (second case), alcohol detoxification (fourth case). Local care including baths, bandages and immobilization of the foot, are considered to be the primary symptomatic treatment. The outcome was often chronic.Acrodystrophic neuropathy is a complication of many sensory neuropathies. Treatment is both symptomatic and etiological. Acrodystrophic neuropathy is an invalidating disease with high morbidity.