Acquisition of motor abilities up to independent walking in very low birth weight preterm infants

Abstract

Objective: To determine chronological and corrected ages at acquisition of motor abilities up to independent walking in very low birth weight preterms and to determine up to what point it is necessary to use corrected age. Methods:This was a longitudinal study of preterms with birth weight < 1,500 g and gestational age ≤ 34 weeks, free from neurosensory sequelae, selected at the high-risk infants follow-up clinic at the Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (UNESP) in Botucatu, Brazil, between 1998 to 2003, and assessed every 2 months until acquisition of independent walking.Results: Nine percent of the 155 preterms recruited were excluded from the study, leaving a total of 143 patients. The mean gestational age was 30±2 weeks, birth weight was 1,130±222 g, 59% were female and 44% were small for gestational age. Preterms achieved head control in their second month, could sit independent at 7 months and walked at 12.8 months' corrected age, corresponding to the 4th, 9th and 15th months of chronological age. There were significant differences between chronological age and corrected age for all motor abilities. Preterms who were small for their gestational age acquired motor abilities later, but still within expected limits. Conclusions:Very low birth weight preterms, free from neurosensory disorders, acquired their motor abilities within the ranges expected for their corrected ages. Corrected age should be used until independent walking is achieved. J Pediatr (Rio J). 2010;86(2):143-148:Very low birth weight newborn, motor activity, development, gestational age. ResumoObjetivo: Determinar as idades cronológica e corrigida de aquisição das habilidades motoras até a marcha independente em prematuros de muito baixo peso e avaliar até quando é necessário o uso da idade corrigida.Métodos: Estudo longitudinal de prematuros < 1.500 g e com idade gestacional ≤ 34 semanas, sem alterações neurossensoriais, selecionados no ambulatório de seguimento de recém-nascidos de alto risco do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu (SP), no período de 1998 a 2003, e avaliados a cada 2 meses até a aquisição da marcha independente.Resultados: Dos 155 prematuros incluídos, 9% foram excluídos, sendo estudados 143 pacientes. A idade gestacional média foi 30±2 semanas, o peso ao nascimento, 1.130±222 g, 59% foram do sexo feminino e 44%, pequenos para idade gestacional. Os prematuros controlaram a cabeça no 2º mês, sentaram sem apoio aos 7 meses e andaram com 12,8 meses de idade corrigida, correspondendo respectivamente ao 4 o , ao 9 o e ao 15 o mês de idade cronológica. Para todas as habilidades motoras houve diferença significativa entre idade cronológica e corrigida. Prematuros pequenos para idade gestacional adquiriram suas habilidades mais tardiamente, porém dentro do limite esperado. Conclusões:Prematuros de muito baixo peso, sem alterações neurossensoriais, adquirem as habilidades motoras dentro do prazo prev...

O efeito da prematuridade em habilidades locomotoras e de controle de objetos de crianças de primeira infância

“…Por exemplo, para um prematuro de 28 semanas não utilizar a idade corrigida, aos dois anos, implicaria em 12% de diferença em seu desempenho em testes de desenvolvimento, sendo ainda recomendada para prematuros extremos a correção da idade até os três anos de vida (RUGOLO, 2005). Para Volpi et al (2010) a idade corrigida deve ser usada até obtenção da marcha independente. No caso do presente estudo, as crianças que compõe amostra já ultrapassam esse período crítico, não sendo mais necessária a correção da sua idade cronológica.…”

“…Relativo aos resultados dos escores parciais, as meninas termo mostraram ser superiores às meninas pré-termo no escore parcial de habilidades locomotoras, contrariando os resultados dos estudos de Camargos et al (2011) Volpi et al (2010, Santos et al (2009) A especificidade da tarefa, tamanho, peso ou tipo de bola utilizada e, especialmente para a habilidade de receber, na qual o ajuste para a direção e trajetória da bola exige antecipação, podem ter proporcionado maior dificuldade às crianças.…”

“…No entanto, existem evidências de que a sequência progressiva do surgimento de habilidades motoras de prematuros ocorra dentro do limite da normalidade (MANACERO;NUNES, 2008;VOLPI et al, 2010). Concepções desenvolvimentais interacionistas, tais como a paisagem epigenética, sugerem que curso do desenvolvimento dependeria não apenas dos fatores internos dos organismos, mas também das suas relações com os fatores externos.…”

Desenvolvimento motor no primeiro ano de vida de crianças prematuras conforme o peso de nascimento

“…Em contrapartida, alguns estudos não encontraram correlação entre o BPN e o desenvolvimento motor infantil [28,29]. Datar et al [28] sugerem que o BPN tem um pequeno efeito nos primeiros dois anos de vida das crianças, quando os fatores maternos, ambientais e genéticos são controlados.…”

“…Entretanto, tal estudo não definiu a idade gestacional da amostra e não excluiu os casos com informações faltantes, o que torna os resultados dúbios. Sob o mesmo aspecto, Volpi et al [29] não encontraram alterações na aquisição das habilidades motoras e da marcha em bebês nascidos com baixo peso. Nesse caso, as respostas motoras positivas podem ser justificadas pelas orientações passadas aos familiares, durante as avaliações, quanto às posturas de facilitação do desenvolvimento motor infantil.…”