Acquired vulvar lymphangioma circumscriptum after cervical cancer treatment: Case report

Abstract

Vulvar lymphangioma circumscriptum (LC) is a rare entity which may present as a painful, warty lesion. In contrast to the congenital form, which occurs in children, the acquired form arises in older adults and may be associated with infection, Crohn's disease, or prior pelvic/regional surgery. We present a case of acquired LC of the vulva in a 55-year-old woman who presented with a 3–4 year history of vulvar pain following chemotherapy, radiation, and brachytherapy for cervical cancer. Vulvar shave biopsies followed by excision revealed a thickened dermis with epidermal hyperkeratosis, parakeratosis, elongated rete ridges and dilated lymphatic channels containing eosinophilic material and scattered thrombi.The differential diagnosis for this unusual lesion includes more common conditions such as condyloma acuminatum, fungating squamous cell carcinoma and molluscum contagiosum. It is important to recognize the clinical presentation as well as the distinct histological appearance of this rare benign entity.

Acquired vulvar Lymphangioma circumscriptum after endometriumcancertreatment : A Case Report

“…Hastalar periyodik labial şişlik, kaşıntı ve rekürrenselülitle de gelebilir. Makroskopik olarak lezyonlar siğilimsi veya papüloveziküler yapıdadır ve klinik olarak fungatif skuamöz hücreli karsinom, molluscum contagiosum, condyloma aküminatum ve diğer viral-fungal enfeksiyonlarla karışabilir [3]. Bizim olgumuzda da lezyonlar önceden genital siğil olarak değerlendirilip tedavi edilmiş.…”

“…7cm'den küçük lezyonlarda daha düşük, 7cm 'den büyük lezyonlarda ise daha yüksek oranda rekürrens bildirilmiştir. [3] LS'un selülit ve psikoseksüel disfonksiyon gibi komplikasyonları da olabilir. Bazı hastaların ödemli uzuvlarında lenfanjiyosarkoma transformasyon bildirilmiştir.…”

“…Lenfanjioma circumscriptum (LC) ise meme, ağız, aksilla, dil ve nadiren vulvada tariflenmiş, nadir benign bir durumdur. Bu lezyon primer konjenital (lenfatik kanalların ana lenfatik drena-ja uygunsuz gelişimine bağlı olarak, genelde 5 yaşından önce çocukluk çağında) ya da sekonder edinilmiş olarak sınıflandırılır [3]. Edinilmiş vulvar lenfanjioma circumscriptumun ise pelviklenfatik obstrüksiyona sekonder geliştiği düşünülür [4].…”

“…Makalemizde, endometrium kanseri nedeniyle lenfadenektomi sonrası gelişen, nadir görülen vulvar lenfanjioma circumsicriptum olgusu sunulmuştur. [3]. Karakteristik klinik görünümü ise multipl küçük sayıda blebbenzeri lezyonlardır.…”

“…Histopatolojisinde daha sıkı kümelenmiş lenfanjiyomlar vardır. Kazanılmış LS, herhangi bir etiyolojiye bağlı olaraknormal lenfatik sistemin bozulmasıyla lenfatik sekestrasyon ve duktal dilatasyon ortaya çıkar [2].Kazanılmış LS cerrahi, radyoterapi, enfeksiyon, Crohn hastalığı nedeniyle olabilir [3]. Bizim olgumuzda da endometrium kanseri nedeniyle cerrahi tedaviye sekonder lenfatik obstrüksiyonla birlikte geliştiği düşünülmüştür.…”