Acquired urethral diverticulum in a man with paraplegia presenting with a scrotal mass: a case report

Abstract

IntroductionMale urethral diverticula are rare. Patients with paraplegia may present with acquired diverticula as a result of prolonged catheterization. Diverticula may be asymptomatic or lead to lower urinary tract symptoms. Rarely, the diverticulum may initially present as a scrotal mass.Case presentationWe report the case of a male 45-year-old Arab with paraplegia who presented with a mass in the peno-scrotal junction. He had in his medical history iterative prolonged urethral catheterizations associated with urine leakage through the urethral meatus upon applying compression. Diagnosis confirmation of urethral diverticula is obtained by retrograde urethrography. The patient underwent a diverticulectomy with urethroplasty.ConclusionMale acquired urethral diverticula can be found in patients who have a spinal cord injury because of prolonged urethral catheterization. Clinical presentations are different and sometimes can be misleading. Retrograde urethrography is the key to diagnosis and open surgery is the treatment of reference.

Húgycsődivertikulum radikális prostatectomia után

“…Ezen kívül iatrogén okok is jelentős szerepet játszanak (2). Relatíve gyakran találkozhatunk gerincsérülés miatti tartós katéterviselés követ-keztében kialakuló húgycsődivertikulum mal (5,6). Hypospadiasis műtét után (7) vagy szubsztitúciós húgycsőplasztika szövődmé-nyeként (8) is kialakulhat diver tikulum.…”

“…Abban az esetben, ha panaszt okoz, ez a kevésbé specifikus alsó húgyúti tünetegyüttes, visszatérő húgyúti fertőzés vagy a divertiku lumra jellegzetes vizelet utócsöpögés, perinealis-, scrotalis-vagy a hímvessző ventralis oldalán lévő duzzanat formájában jelentkezik (3,5). Utóbbi tünet fennállása esetén a scrotalis tályog, az akut mellékhere-gyulladás, az epidermoid ciszta és az epithelialis inklúziós ciszta lehetőségét kell számba vennünk differenciáldi-agnosztikai szempontból (3,5). A felsorolt elváltozások egyike sem közlekedik a húgycsővel.…”

“…Kisméretű, panaszt nem okozó húgycsődivertikulum műtéti kezelése nem feltétlenül szükséges (3,4). Fontos azonban szem előtt tartani, hogy kezeletlen esetekben az alábbi szövődmények léphetnek fel : húgyúti infekció, kőképződés, fisztulaképződés és ritkán tumor is kialakulhat a divertikulumban (4,5,14). A műtéti kezelés legkevésbé invazív formája a divertikulum nyílásának vagy falának transurethralis reszekciója.…”

“…Ennek legegyszerűbb formája az általunk is alkalmazott divertikulumeltávolítás és húgycső-rekonstrukció (2,3). Amennyiben a húgy-cső nem rekonstruálható, a divertikulum kimetszése mellett az érintett húgycsőszakasz eltávolítása, és end-to-end anasztomó -zis képzése végezhető (4,5,9). Hosszú húgycsőszakaszt érintő esetben diverticulectomia és szubsztitúciós húgycsőplasztika indikált (5,15).…”

“…Amennyiben a húgy-cső nem rekonstruálható, a divertikulum kimetszése mellett az érintett húgycsőszakasz eltávolítása, és end-to-end anasztomó -zis képzése végezhető (4,5,9). Hosszú húgycsőszakaszt érintő esetben diverticulectomia és szubsztitúciós húgycsőplasztika indikált (5,15). Húgyúti infekció esetén a kétüléses stratégia megfontolandó a későbbi szövődmények (sebgyógyulási zavar, sebfertőzés, húgycsőszűkület) kivédése érdekében (9).…”