Acidosi lattica

Abstract

L'acido lattico, conosciuto da tempo come un importante prodotto del metabolismo normale 4~, ~ stato per la prima volta messo in relazione con un'acidosi metabolica da BARe, HIMWICH e GREEN nel 1924 9,i0. Questi ricercatori hanno messo in evidenza l'acidosi metabolica che consegue ad un esercizio fisico faticoso e l'hanno messa in relazione con l'accumulo di acido lattico nel sangue, che si osservava in quella situazione. Essi definirono siffatta condizione come << acidosi da acido lattico ~>.Successivamente a quel lavoro, sporadici riferimenti furono fatti all'acido lattico come causa dimostrata o sospettata dell'acidosi lattica in molte situazioni. Tra ~• .queste ricordiamo la dimostrazione dell'aumento del lattato n_ll acldos, della disidratazione diarroica dei bambini ~a, nell'anossia al, 46,~,4,74,112, nell'esercizio muscofare 1< 4a, 6a, so s6 i0a, nello shock emorragico e da endotossine 11, e0, 56, sT, ss, 96, ,,4,125, nell'alterazione dell'accumulo di glicogeno 70,10a, nell'insufficiente flusso ematico quale si verifica nell'intervento cardio-polmonare di bypass 7,1oo, nell'ipertermia 4a, nell'iperventilazione aa,~G,s°, nell'intossicazione da guanidina 99, ne11'avvelenamento da alcool metilico 2a, nell'intossicazione da salicilato a6, nell'acidosi diabetica non chetosica <24,90,21a, nell'intossicazione da paraldeide 62 e nei bambini nutriti con latticello acido ~2 Solamente dopo l'introduzione del concetto clinico di acidosi lattica fatto da HUCKABEE nel 196177'7s, si riconobbe un vero significato clinico alla grave acidosi metabolica dovuta all'accumulo di grandi quantit~ di acido lattico nei liquidi corporei. Dopo il primo rapporto di HUC~:ABEE SU hove pazienti in acidosi lattica, vennero riferiti almeno altri 62 casi 14, 26, a9, 40, 5a, 116,128,129,180, 235. I1 presente lavoro si occupa dell'acidosi lattica e tratter& i concetti attuali sul meccanismo e sul controllo della produzione e della disponibilit~ del lattato; tratter~ inoltre della sindrome clinica dell'acidosi lattica e degli attuali concerti sulla patogenesi, sintomatologia e terapia. Esso non vuole essere una rassegna di tutti i riferimenti bibliografici su questo argomento e, dove ~ stato possibile, ha utilizzato precedenti rassegne.(*) Titolo originale: Lactic Acidosis, pubblicato in CALIFORNIA MEDICINE 101, 450, 1964 e tradotto integralmente per gentile concessione ddl'Autore e dell'Editore. Acta Diab. Latina 2, 2, 1965.