Achado incidental de feocromocitoma após exame de imagem

Abstract

RESUMOFeocromocitomas são tumores -90% benignos -relativamente raros da medula da suprarrenal, produtores de catecolaminas. Cerca de 75% dos pacientes manifestam a tríade súbita clássica, caracterizada por hipertensão grave, palpitações e cefaleia. O diagnóstico é confirmado por meio da dosagem de metanefrinas urinárias, além de exames radiológicos, como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética. O tratamento curativo consiste na retirada do tumor, sendo a videolaparoscopia a técnica cirúrgica utilizada. O presente relato descreve o caso de uma mulher que procurou a emergência com queixa de lombalgia à esquerda e, após exames de imagem, ficou evidenciada massa de grandes dimensões em suprarrenal. A paciente apresentava como sintomatologia ligada ao tumor secretor apenas a hipertensão arterial secundária. Optou-se pela cirurgia aberta devido às dimensões do tumor e, após adrenectomia esquerda, a paciente apresentou-se normotensa. Palavras-chave: glândulas suprarrenais; neoplasias; feocromocitoma; achados incidentais.ABSTRACT Pheochromocytomas -90% of those being benign -are relatively rare tumors of the adrenal medulla, catecholamines producers. About 75% of patients manifest the sudden classic triad characterized by severe hypertension, palpitations and headache. The diagnosis is confirmed by urinary metanephrines dosage, and radiological tests such as ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging. The curative treatment consists in removing the tumor, and videolaparoscopy is the chosen surgical technique. This report describes the case of a woman, who sought the emergency unit complaining of left back, and after imaging tests, was evidenced a large adrenal mass. The patient presented as a symptom linked to the secreting tumor was only secondary hypertension. It was opted to perform an open surgery as a consequence of the tumor dimensions, and the person presents herself normotensive after left adrenectomy. Keywords: adrenal glands; neoplasms; pheochromocytoma; incidental findings. INTRODUÇÃOOs feocromocitomas são tumores originados das célu-las cromafins (medula da suprarrenal) que produzem, armazenam e secretam catecolaminas.1,2 Estima-se que a incidên-cia anual de feocromocitoma seja de 2 a 8 novos casos por 1 milhão de habitantes, afetando igualmente ambos os sexos e podendo ocorrer em qualquer idade, porém surgindo mais frequentemente entre a 4ª e 5ª décadas de vida. 3A neoplasia pode ser benigna ou maligna -90% dos tumores são benignos -, ligada à herança familiar ou esporádica. A presença de metástase caracteriza a malignidade e os sítios metastáticos mais afetados são os ossos, fígado e pulmões. 4,5 Cerca de 75% dos pacientes manifestam a tríade sú-bita clássica, caracterizada por hipertensão grave, palpitações e cefaleia. Outros sintomas que podem estar associados são tremor, palidez, náusea, perda de peso e dor torácica ou abdominal. 6,7 Os níveis de catecolaminas circulantes nem sempre se correlacionam com os de tensão arterial, podendo o pacien...