Acetato de medroxiprogesterona en la enfermedad fibroquistica de la mama en adolescentes

Abstract

Cystic breast disease in adolescent girls. Treatment with medroxyprogesterone Eighteen adolescent girls with moderate and severe fibrocystic disease of breast, whose mean age was 15.3 years (range 13 to 20 years) were treated along 3 menstrual cycles with daily oral doses of medroxyprogesterone for 10 days from day 14 of each period. Disappearance or marked reduction of breast pain and nodules occurred in 89 and 78% of the patients respectively. No undesirable effects were observed. (Key words: fibrocystic disease of breast, breast dysplasia, medroxyprogesterone.) La enfermedad fibroquistica de la mama (EFQ) puede recurrir en elperiodo de la adolescencia y se caracteriza por dolor espontaneo o provocado de la glandula, junto con nodulos localizados o diseminados en una o ambas mamas 1 ' s .En su patogema intervienen varies factores, pero parece que el componente hormonal juega un rol importante, sea como elemento desencadenante o concomitante. La relacion estrogenoprogesterona sen'a de gran importancia para mantener en la glandula mamaria los componenTes epitelial y estromatoso en perfecto equilibrio. El incremento de estrogeno por deficit de progesterona podn'a aumentar la proliferation de los conductillos y precipitar la aparicion de EFQ 3 .Entre los diversos tratamientos empleados en la EFQ de la mujer adulta, el acetato de medroxiprogesterona (AMOP) ha mostrado buenos resultados con porcentajes de respuesta cercanos a 9CK 1 ' 4 ' 6 . El AMOP es un progestageno sintetico, cuya estructura quimica es muy cercana a la molecula natural y corresponde a la 6-metil-17-acetoxyprogesterona. Su action principal se manifiesta a nivel progestacional, con intense efecto antiestrogenico 4 .El proposito de este trabajo es mostrar los efectos terapeuticos y colaterales del AMOP en la enfermedad fibroquistica de la adolescente, sobre los que existe escasa information (y se carece de investigaciones sistematicas) en este grupo etario en la literatura nacional y extranjera. MATERIAL Y METODOSc seleccionaron 18 adolescentes portadoras de EFQ que consultaron en el Servicio de Ginecologia Infantil y Adolescencia del Hospital Luis Calvo Mackenna durante el segundo semestre de 1986, cuyas edades fluctuaron entre 13 y 20, mediana 15, anos. En su seleccion se tomaron en consideration el cuadro clinico y las concentraciones plasmaticas de progesterona previas al tratamiento. Las manifestaciones clinicas mas importantes para el diagnostico de EFQ fueron dolor mamario y nodulos palpables. El dolor fue calificado en una escala arbitraria en: leve (molestias escasas que no se presentaban en todos los ciclos); moderado (presente en todos los ciclos durante el periodo premenstrual, requiriendo consumo esporadico dc analgesicos) y severe (excede el periodo premenstrual, consumo frecuente de analgesicos y afecta la actividad diaiia). En el examen clinico del nodulo mamario se consigno la presencia de micronodulos (< de 3 mm), la mayoria de las veces numerosos, que tendian a confluir en el tejido glandular normal; o rnacronodulo (^ de 4 mm), co...