Accuracy of finger-tip palpated tracheostomy tube cuff pressure readings among otolaryngologists

Abstract

The tracheal mucosa is very a delicate structure, and pressure-ischaemia problems following the use of cuffed tracheostomy tubes are well documented. Iatrogenic tracheal stenosis is one of the consequences of mucosal ischaemia and is very difficult to treat. In this study the accuracy of finger-tip tested tracheostomy tube cuff inflation pressure, as judged by consultants and non-consultants, was assessed by comparison with manometric pressure readings. The estimated pressure readings from the consultant group were more accurate than those from the non-consultant group, but a high standard deviation and very big difference between low and high readings in both these groups showed the real extent of the problem. Participants who performed 10 or more tracheostomies a year obtained more accurate results. No definite correlation was observed between the readings and the experience of the participants in otolaryngology or the size of the tube used. The authors recommend that instrumental monitoring of cuff pressure be considered good practice among junior otolaryngologists.

The Professional Experience of Anaesthesiologists in Proper Inflation of Laryngeal Mask and Endotracheal Tube Cuff

“…In this study comparing the results of the fingertip and those of the cuff manometer test, no correlation was found between cuff pressure readings and the professional experience of otolaryngol- ogists, and once again, the need for cuff pressure gauge was highlighted. It was suggested that the technique of pilot balloon palpation was unreliable after intubation (17). Colak et al (18) divided residents into 4 groups based on professional experience and reported that the rate of appropriate inflation was higher in residents having 2 years of experience, that a high pressure ratio was noted with those having 1 year of experience, and that the rate of low pressure-inflated balloons was higher with those having a 4 years of experience.…”

Investigation of the Nurses Tracheostomy/Endotracheal Tube Cuff Pressure Practices in Intensive Care Units

“…7 Kaf basıncı manüel olarak ölçüldüğünde anlamlı olarak yüksek bulunduğunu gösteren çalışmalar bulunmaktadır. 3,10 Türkiye'de hemşirelerin kaf basıncı uygulamaları ile ilgili bir çalışmaya rastlanamamıştır. Bu çalışma hemşirelerin kaf basıncı uygulamalarını incelemek amcıyla planlanmıştır.…”

“…13 Ayrıca yoğun bakım hastalarıyla yapılan çalışmalarda, ETT/TT kaf basıncının bu hastaların çoğunda (%62) yük-sek olduğu saptanmıştır. 10,14 Özellikle anestezi esnasında azot gazı kullanılıyorsa,bu gaz ETT/TT kafı içerisine difüze olabildiği için basıncın yük-selmesine yolaçmaktadır. Bu nedenle kaf basıncı ameliyat esnasında periyodik ölçülmelidir.…”

“…Yılda 10 ve üzeri trakeostomili hastaya bakım verenlerin daha az hastaya bakım verenlere göre daha doğru sonuçlar bulduğu saptanmıştır ancak yine de manometre ile ölçülmesinin daha güvenilir olduğu ifade edilmektedir. 10 Jain ve Tripathi'nin ifade ettiği gibi, test balonunun palpasyonu ve minimal sızıntı yöntemi, önerilen yöntemler olmamakla birlikte, çalışma-mızda hemşirelerin yalnızca bir kısmı bu yöntem-leri kullandıklarını ifade etmiştir. 4 Tüm bu uygulamalar, hasta güvenliğini tehdit etmekte ve kritik durumdaki hastaların istenmeyen etkilere maruz kalma riskini artırmaktadır.…”

“…Çalışmamıza göre, hemşirelerin yalnızca %25'i, kaf basıncının önerilen aralıkta olması gerektiğini belirtmektedir. 3,7,10,20,21 ÖLÇÜM POZİSYONU Çalışmalar gösteriyor ki, ETT/TT kaf basınç öl-çümü; hastanın baş, boyun ve vücut pozisyonu, tüp şekli, öksürme ve akciğer kompliyansından etkilenmektedir. 7,22 Literatürde hastanın semreküm-bent pozisyona getirilmesinin; öğürme refleksini ve aspirasyon riskini azalttığı, supin pozisyonun ise aspirasyon riskini önemli derecede artırdığı ile ilgili bulgular yer almaktadır.…”