Accompagner et prévenir. Tensions éthiques dans le dépistage du cancer colorectal

Abstract

Cet article présente les résultats d'une enquête concernant l'éthique de la prévention. Elle a été réalisée au sein d'une recherche interventionnelle en santé des populations, mobilisant des médiateurs (navigateurs) pour corriger les inégalités de participation au dépistage organisé du cancer colorectal dans 5 départements français. Quatre tensions éthiques émergent sur le terrain : à propos de l'incertitude du test, de l'organisation des campagnes, de l'intrusion dans la vie privée et de l'universalisme proportionné. Ces tensions sont décrites à partir d'une enquête ancrée dans une approche pragmatiste, attentive aux épreuves que vivent les acteurs de la prévention, intégrant dans un même mouvement l'investigation sur les faits et la réflexion sur les valeurs.

Theoretical and practical challenges of proportionate universalism: a review

“…Some papers addressed ethical problems through targeting some more in-need populations ( 48 , 63 , 70 – 72 ). In this context, stigmatization is one of the most encountered problem and must be avoided.…”

Desafíos teóricos y prácticos del universalismo proporcional: una revisión

“…En algunos artículos se abordaron problemas éticos centrándose en algunos grupos poblacionales más necesitados ( 48 , 63 , 70 – 72 ). En este contexto, la estigmatización es uno de los problemas más observados y debe evitarse.…”

Les enjeux éthiques du suivi à long terme des cancers pédiatriques

“…L'enquête qualitative par questionnaires et entretiens montrait, dans un premier temps, un certain décalage entre les catégories médicales et/ou institutionnelles, autour desquelles s'organise le suivi, et celles qui structurent l'expérience des personnes guéries d'un cancer pédiatrique. La volonté de mettre en place, au niveau institutionnel, un suivi relativement standardisé, pensé pour des « anciens patients » ou des « anciens malades du cancer » plus ou moins « à risques de séquelles », s'adresse à des personnes qui ne se conçoivent pas toujours comme tels, et ne se reconnaissent pas nécessairement dans ces catégories [3], alimentant l'hypo-thèse d'un désajustement intrinsèque entre les perspectives médicales et/ou institutionnelles et leurs propres perspectives. Les réunions du groupe de réflexion éthique ont néanmoins permis de nuancer ce constat, en montrant comment les catégories institutionnelles sont repensées, réajustées, retravaillées au quotidien dans les pratiques des professionnels impliqués dans le suivi et dans l'interaction avec les anciens patients, en particulier lorsque le suivi est maintenu dans le temps.…”