Accidentes de riesgo biológico entre estudiantes de carreras de la salud: Cinco años de experiencia

Abstract

Biological risk accidents among undergraduate healthcare students. Five years experience Undergraduate healthcare students are exposed to bloodborne pathogens, and data from developing countries is scarce. We report the experience of a comprehensive program dedicated to the management of this risk. The program includes financial coverage, a 24-hour attention system, HIV, HBV, HCV testing, and free provision of post-exposure antiretroviral drugs. During 2003-2007, incidence rates of these exposures reached 0.9 per 100 student-years. Events were only observed among medicine, nursing, and midwifery students, with rates highest among nursing students (RR 3.5 IC95 1.93-6.51). Cuts and needle stick injuries predominated (74.7% of accidents). Three students were exposed to HIV patients (1.9%), all of them received prophylactic drugs, infection was discarded after follow up, and also discarded after exposures to HBV or HCV (0.6% of all accidents). Cost per 1000 student-year was less than 2000 USD. Healthcare students are exposed to biological risks during their studies and a comprehensive program is feasible in a developing country.

Grado de recomendación de las acciones propuestas en un protocolo de atención para accidente con riesgo biológico en estudiantes de salud

“…Un estudio retrospectivo cuantitativo desarrollado en la Universidad de Sao Paulo (Brasil) acerca de los accidentes con material biológico ocurridos con alumnos del área de la salud, en el periodo de enero de 2003 a mayo de 2005, indicó que "de los 170 accidentes reportados, 48,8% ocurrieron con alumnos del curso de odontología, 40,6 % de medicina, 6,5% de enfermería y 3,5% no había información alguna" (22). Sin embargo, estudios publicados en la revista Chilena de Infectología concluyen que existe mayor riesgo entre los estudiantes de enfermería respecto a otras carreras, ya que este grupo profesional ha estado asociado a una de las mayores tasas de eventos entre el personal de salud y se observa, con frecuencia, que cerca del 50% de todos los accidentes ocupacionales para agentes de transmisión sanguínea ocurren en este grupo profesional, porque es el que más a menudo maneja material cortopunzante durante el desempeño de sus actividades (23).…”

Estudio de caracterización de accidentes biológicos en estudiantes de pregrado de la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Libre. Seccional Cali. 2013

“…El accidente biológico continúa representando un fenómeno de interés ocupacional en esta caso, para los estudiantes de carreras de salud, especialmente de medicina y enfermería en etapa de formación, de ocurrencia mundial y en nuestra región; se presenta en una proporción similar a los estudios revisados de la literatura (1,2) . A pesar de que hace más de veinticinco años las precauciones universales fueron emanadas por el Centro de Enfermedades Infecciosas de Atlanta (CDC) sobre el uso de elementos de protección personal, (3,4) llama la atención que en el presente estudio se observó que los accidentes están relacionados con la falta de cumplimiento en las medidas de protección personal individual en los estudiantes y con las prácticas de manejo seguro de los elementos cortopunzantes (5) El reporte del accidente biológico en el estudiante de la facultad de salud del presente estudio es 17,1%, hallazgo un poco más alto de los estudios a nivel nacional (3) .…”

“…El riesgo biológico, se constituye como el riesgo más frecuente de exposición de los estudiantes de carreras de salud, influyendo en la vida y por lo tanto en su salud y seguridad (1) considerándose propensos durante su práctica formativa a sufrir accidentes biológicos debido a la inexperiencia, falta de habilidades, poca observancia de las normas y poca percepción del riesgo (2) sumado al contacto con sangre u otros productos potencialmente contaminados, a través de una lesión percutánea, membranas mucosas o piel no intacta, en el contacto permanente con pacientes potencialmente infectantes (3) . La literatura reporta los procedimientos más frecuentemente asociados a los accidentes, la venopunción y las suturas (4) y como mecanismo de lesión, el pinchazo por agujas, constituyéndose en el mayor riesgo para transmisión ocupacional de virus de transmisión hemática (5) : las tasas de seroconversión luego de un accidente biológico son bajas, Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es de 0,3%, para Virus de Hepatitis C(HCV) es de 2% a 3%, para Virus de Hepatitis B (VHB) es cercano a 30%; aunque para esta última existe vacunación (6) La seroconversión depende del volumen de fluido corporal inoculado, de la carga viral, de la vía de inoculación y de la administración de profilaxis antiviral luego de la exposición (7) Cada año ocurren de 500.000 a 600.000 accidentes con riesgo biológico en Estados Unidos, Canadá y Alemania individualmente (8) .…”

“…Los estudios en Colombia son escasos y los hallazgos en estudios de accidentalidad por riesgo biológico en estudiantes de carreras de salud, hablan de prevalencia que varía dentro de un rango muy amplio (4-69%) (9) , estas cifras varían según la naturaleza de la clínica, si es médica, quirúrgica o comunitaria (10) El presente estudio, consideró el accidente con riesgo biológico como el evento incidental que expone al individuo a contraer una enfermedad. (11) Los Center for Disease Control and Prevention (CDC) definen los accidentes biológicos como una exposición del personal de salud a fluidos potencialmente infecciosos por lesión percutánea, pinchazo o cortadura, o por contacto con mucosas o piel no intacta (12) Esta definición excluyó, en 2005, de los accidentes biológicos el contacto de fluidos, incluso los contaminados con sangre, o la sangre misma, con piel intacta (2)(3)(4) Para prevenir este tipo de accidentes, está recomendada la realización de campañas educativas de concienciación y sensibilización sobre el uso rutinario de elementos de protección personal individual, el manejo seguro de elementos cortopunzantes de las "precauciones universales" emanadas por el Centro para el Control de Enfermedades Infecciosas desde el año 1987 (13) . El conocimiento acerca de los mecanismos de transmisión, los efectos sobre la salud, los métodos de prevención y control pueden ayudar a los estudiantes de las carreras de salud a tomar conciencia y sensibilizarse de la importancia y la responsabilidad de la creación de ambientes seguros, como futuros profesionales de la salud .…”

“…El conocimiento acerca de los mecanismos de transmisión, los efectos sobre la salud, los métodos de prevención y control pueden ayudar a los estudiantes de las carreras de salud a tomar conciencia y sensibilizarse de la importancia y la responsabilidad de la creación de ambientes seguros, como futuros profesionales de la salud . (14)(15)(16) A pesar de lo anterior, en muchas instituciones de educación superior no se estudian las condiciones de la práctica formativa de los estudiantes, no se conocen los riesgos a los que se exponen y no se induce a la toma de decisiones para prevenir los accidentes biológicos (17,18) . Nuestra institución, y en general Colombia, no es la excepción, dado que los estudios sobre accidentalidad por riesgo biológico en estudiantes de pregrado de las carreras de salud , es apenas incipiente, así como los factores y comportamientos asociados (19,20) El objetivo del presente trabajo fue dar respuesta a estos interrogantes y se contempló como uno de los factores importantes la caracterización de la ocurrencia del accidente con riesgo biológico y la descripción del mismo en la población de estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud.…”