Ação do óxido nitroso no sistema nervoso central: estudo eletrofisiológico como agente único e como agente coadjuvante

Costa, Verônica Vieira da; Saraiva, Renato Ângelo

doi:10.1590/s0034-70942002000300001

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“…This suggests that this type of inhalational induction, combining sevoflurane and nitrous oxide, can be really useful in evaluating patients with difficult airways, providing safe hypnosis and analgesia while maintaining spontaneous ventilation. Nitrous oxide is a NMDA receptor antagonist 26 , and other studies have also observed the potent analgesic effects of this gas, detected by parameters derived from the electroencephalogram 14,27 . Sedation with sevoflurane is a relatively new technique and the first reports demonstrated faster recovery of cognitive function when compared with midazolam 28 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

“…The automatic artifact detection and rejection system of the monitor was used. Basal BIS was obtained before anesthetic induction 14 . Other monitoring parameters included: non-invasive blood pressure, cardioscope in the D II and V5 derivations, pulse oxymetry, and analysis of inspired and expired gases through a multiparametric monitor.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…Foi utilizado o sistema automático de detecção e rejeição de artefatos disponível no próprio monitor. O valor basal do BIS foi obtido antes da indução anestésica 14 . Os demais parâmetros de monitorização -pressão arterial não invasiva, cardioscópio em D II e V5, além de oxímetro de pulso e análise de gases inspirados e expirados -foram anotados com auxílio do monitor multiparamétrico.…”

Section: Métodounclassified

“…Isso sugere que esse tipo de indução inalatória, combinando sevoflurano e óxido nitroso, pode ser realmente útil na avaliação do paciente com via aérea supostamente difícil, proporcionando hipnose e analgesia, com a segurança da manutenção da ventilação espontânea. O óxido nitroso é um antagonista do receptor NMDA 26 , outros estudos também já observaram o potente efeito analgésico desse gás, detectado por meio de parâ-metros derivados do eletroencefalograma 14,27 . Sedação com sevoflurano é uma técnica relativamente nova e os primeiros relatos apontam para recuperação mais rá-pida da função cognitiva quando comparada com o midazolam 28 .…”

Section: Métodounclassified

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Avaliação dos efeitos cognitivos da indução inalatória com sevoflurano com ou sem associação com óxido nitroso: estudo comparativo em adultos voluntários

Fernandes

Gomes²,

Cordeiro

et al. 2007

Rev. Bras. Anestesiol.

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RESUMOFernandes CR, Gomes JMA, Cordeiro RAA, Pereira KS -Avaliação dos Efeitos Cognitivos da Indução Inalatória com Sevoflurano com ou sem Associação com Óxido Nitroso. Estudo Comparativo em Adultos Voluntários. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A indução com agentes inalatórios via máscara facial vem sendo alvo de crescente interesse desde a introdução do sevoflurano. Ao mesmo tempo a influência da adição de óxido nitroso merece atenção no que diz respeito ao padrão da indução e da recuperação, sobretudo, à completa recuperação da função cognitiva. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos cognitivos da indução anestésica inalatória com sevoflurano de modo isolado ou associado ao óxido nitroso em adultos. MÉTODO:Foram estudados 20 voluntários adultos, estado físico ASA I, sem doença psiquiátrica ou utilização prévia de benzodiazepínicos. Após terem sido submetidos ao questionário Mini Exame do Estado Mental (MEEM), o Grupo I recebeu sevoflurano na concentração de 5% até que fosse atingido o índice bispectral (BIS) de 60. O Grupo II recebeu óxido nitroso em concentrações crescentes com incremento de 10 até 50% quando então foi administrado o sevoflurano até que fosse atingido o BIS de 60. Foram anotados valores de pressão arterial, freqüência cardíaca, oximetria de pulso, SEF 95% (Spectral Edge Frequency), tempo de indução e o tempo de recuperação anestésica. RESULTADOS:Não houve diferença entre o tempo de indução nos dois grupos. O Grupo II apresentou maior estabilidade hemodinâmica e menor valor do SEF 95% no momento BIS = 60. O tempo para recuperação da função cognitiva foi igual nos dois grupos, assim como a incidência de náuseas e vômitos. Não foi verificada ocorrência de apnéia. O Grupo II apresentou maior incidência de agitação psicomotora durante a indução. CONCLUSÕES:O sevoflurano isoladamente ou em associação com óxido nitroso constituiu opção adequada para indução inalatória ou sedação ambulatorial em adultos, com manutenção da ventilação espontânea, proporcionando rápida recuperação da função cognitiva.Unitermos: ANESTESIA, Geral: inalatória; ANESTÉSICOS, Gasoso, Volátil: óxido nitroso, sevoflurano; SEDAÇÃO: inalatória; SISTEMA NERVOSO CENTRAL: cognição. SUMMARY BACKGROUND AND OBJECTIVES:Anesthetic induction with inhalational agents using a facemask has gained attention since the introduction of sevoflurane. At the same time, the influence of adding nitrous oxide on the pattern of induction and recuperation deserves attention, especially regarding recovery of the cognitive function. The objective of this study was to evaluate the cognitive effects of inhalational anesthetic induction with sevoflurane alone or associated with nitrous oxide in adults. METHODS:Twenty adult volunteers, ASA physical state I, without a history of psychiatric disorders or prior use of benzodiazepines, were enrolled in the study. After answering the Mini-Mental State Examination (MMSE), Group I received 5% sevoflurane until a bispectral index (BIS) of 60 was achieved. Group II received nitrous oxide in increments of 10% until ...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Section: Métodounclassified

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Avaliação dos efeitos cognitivos da indução inalatória com sevoflurano com ou sem associação com óxido nitroso: estudo comparativo em adultos voluntários

Fernandes

Gomes²,

Cordeiro

et al. 2007

Rev. Bras. Anestesiol.

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“…Os axônios periféricos e a junção neuromuscular provavelmente não estão envolvidos na ação dos anestésicos inalatórios para produzir imobilidade 43,44 . A condução axonal dos potenciais de ação parece não ser afetada pelos anestésicos inalatórios em concentrações próximas à CAM.…”

Section: Alvos Celulares Da Ação Anestésica Na Produção De Imobilidadeunclassified