Acalasia en obesos mórbidos: Reporte de casos

Abstract

Achalasia in morbidly obese patients. Report of two casesAchalasia is uncommon in morbidly obese patients. We report two patients with both conditions. A 71 years old diabetic male with a body mass index (BMI) of 36 kg/m 2 . He consulted for dysphagia and a manometry showed a lack of relaxation of the lower esophageal sphincter. He was subjected to unsuccessful pneumatic dilatations in two occasions. Finally the patient was subjected to a total gastrectomy and Roux en Y esophago-jejunal anastomosis. Eight months after surgery the patient reports slight dysphagia and lost 24 kg. A 66 years old male with a BMI of 44 kg/m 2 consulting for regurgitation. Manometry confirmed the diagnosis of achalasia. The patient was subjected to a esophagomyotomy, subtotal gastrectomy and Roux en Y gastro jejunal and jejuno-jejunal anastomosis. Two years after surgery the patient had a slight dysphagia and lost 20 kg.Key words: Achalasia, morbid obesity, gastrectomy. ResumenLa acalasia es un trastorno de la motilidad esofágica que tiende a producir baja de peso, siendo rara su presentación en obesos mórbidos. Existen pocos reportes de casos en la literatura. Se presentan 2 casos de pacientes con el diagnóstico de acalasia y obesidad mórbida, uno de ellos tratado con Gastrectomía total y el otro con Esofagomiotomía asociada a Bypass gástrico. Ambos pacientes evolucionaron en buenas condiciones. Finalmente se realiza un análisis de la literatura.Palabras clave: Obesidad mórbida, acalasia, cirugía. CASOS CLÍNICOS IntroducciónActualmente la obesidad es una epidemia a nivel mundial siendo la cirugía una de las mejores alternativas terapéuticas. Los trastornos motores esofágicos producen dificultad en la alimentación por lo que es rara su presentación en obesos mórbidos 1 . Sin ser la obesidad un factor de riesgo para su presentación, se ha descrito una incidencia mayor a 50% de estos trastornos en manometrías de obesos mórbidos, en los que la acalasia corresponde sólo a un 0,5-1% de los casos [1][2][3] . Se debe considerar que estos trastornos tienden a producir baja de peso en poblaciones no obesas, por lo tanto, es rara la presentación simul-