Összefoglaló. A malignus daganat és a stroke egy-egy betegnél
gyakran kombinálódik, sokszor egyidejűleg diagnosztizálják, vagy rövid idő telik
el a két kórkép felismerése között. Az együttes megjelenés hátterében elsősorban
a hasonló tradicionális rizikófaktorok állhatnak: az idősebb életkor, a magas
vérnyomás, a hyperlipidaemia, a cukorbetegség, az elhízás és a dohányzás. Az
átfedő kockázati tényezőkön túl a daganat által okozott hiperkoaguláció artériás
és vénás thrombosis kialakulásához vezethet. A hiperkoaguláció hátterének
kutatása főként a thrombocyták és a szöveti faktor aktiválására és a heparanáz
fokozott expressziójára fókuszált, és felvetődött a neutrophil extracelluláris
csapdák szerepe is. A daganat által okozott hiperkoagulációhoz társuló cryptogen
(tradicionális rizikófaktor nélküli) stroke-ban sokszor található magasabb
D-dimer-szint, és a CT/MRI-képeken gyakrabban látszanak multifokális, több ér
ellátási területében megjelenő ischaemiás laesiók, melyek ritkábban fordulnak
elő a tradicionális rizikófaktorokkal magyarázható stroke-okban. Az előzőkön
kívül a daganatok kezelésére alkalmazott kemoterápia és sugárterápia is emeli a
stroke kockázatát. A malignus daganatokhoz társuló stroke-ok megelőzése
érdekében további vizsgálatok szükségesek a daganat által okozott
hiperkoaguláció és vascularis változások pontosabb megértéséhez. Orv Hetil.
2022; 163(1): 3–11.
Summary. Cancer and stroke have long been studied individually, but
their detrimental forces together have also been a strong point of focus. The
occurrence of both cancer and stroke in a patient is often a reflection of their
similar risk factors (hypertension, hyperlipidemia, diabetes, obesity, and
smoking), however, a subgroup of the cancer stroke population is believed to
occur due to cancer-associated hypercoagulability. A deeper look into the
cancer-associated hypercoagulable environment has indicated that thrombosis may
be explained by cancer’s role in several factors, including activation of
platelets and tissue factor, elevated expression of heparanase and influence on
neutrophilic extracellular traps. When a cryptogenic stroke (stroke lacking the
aforementioned risk factors) occurs due to the cancer-induced hypercoagulation
state, patient serum D-dimer levels have been found elevated, and CT/MRI images
of the brain have shown multivascular infarctions compared to stroke patients
with traditional risk factors. Additionally, cancer treatment – chemotherapy and
radiation – have also been found to increase the occurrence of cerebral vascular
thrombosis. Further investigations are required to better understand
cancer-associated vascular pathophysiologic changes and how to discern their
unique strokes compared to strokes from other etiologies. With these insights,
the prevalence of strokes in the cancer population could be decreased. Orv
Hetil. 2022; 163(1): 3–11.
