Absceso y flegmón periamigdalino ¿Lo estamos haciendo bien?

Abstract

El flegmón (celulitis) y el absceso periamigdalino son infecciones difusas o una colección ubicada entre la cápsula fibrosa de la amígdala palatina, las fibras horizontales del músculo constrictor superior de la faringe y las verticales del músculo palatofaríngeo. Constituye la infección de tejidos y espacios profundos del cuello más frecuente.Material y método: Revisión retrospectiva de las fichas de pacientes adultos y niños hospitalizados con diagnóstico de absceso o flegmón periamigdalino en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios entre los años 1995 y 2001.Resultados y discusión: Se analizaron 124 pacientes. Se observó un acierto del diagnóstico clínico en 85,5% de los casos. El 100% de los pacientes presentó evolución clínica favorable según la modalidad terapéutica indicada. La mayoría de los pacientes con absceso periamigdalino fue tratado con drenaje y antimicrobiano, y los con flegmón periamigdalino con antimicrobiano. El antibiótico utilizado con mayor frecuencia fue penicilina. No existió diferencia significativa al usarlo en esquema asociado. La penicilina sódica sigue siendo un antimicrobiano de primera elección para este cuadro y no requeriría de asociaciones; dosis de 3 millones de UI cada 6 horas endovenosa pueden ser recomendadas. El tratamiento en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios se ciñe a las reglas internacionales.Palabras Clave: Absceso periamigdalino, flegmón periamigdalino, diagnóstico, cultivo, tratamiento. SUMMARYCellulitis and abscess peritonsillar are a diffuse infection or a collection located between the fibrous capsule of the palatine tonsil, the horizontal fibers of the superior constrictor muscle of the pharynx and the vertical ones of the palatopharyngeal muscle. It is most frequently an infection of deep tissue and spaces of the neck.Material and method: Retrospective review of the index cards of adult patients and children hospitalized with diagnosis of abscess or peritonsillar phlegmon cellulitis at the Otolaryngology Service of Hospital San Juan de Dios between years 1995 and 2001.

Abscesos profundos de cuello en pediatría. Experiencia del Hospital Dr. Sótero del Río entre los años 2011 y 2018

“…Sesenta y un por ciento (25) de los pacientes recibieron tratamiento antibiótico previo a la primera consulta en el HSR, lo que no impidió la evolución a formación de absceso. Gómez y col, expone que 77% de sus pacientes con abscesos profundos habían recibido tratamiento antibiótico previo a la hospitalización 3 .…”

“…Huang y cols obtuvo un promedio de 7,5 días de estadía, siendo de 10 días para los RF, 7 días para los PF y 5 días para los PA 10 . Gómez y cols, en su estudio con pacientes adultos y pediátricos con abscesos profundos, mostraron un promedio de estadía de 5,5 días con un rango entre 1-10 días 3 . Pudimos corroborar, tanto por nuestros propios resultados como por los publicados en la literatura, que es complejo establecer un número de días de hospitalización para los diferentes grupos, ya que incluso en un mismo tipo de absceso, existen múltiples variables que influyen en la evolución de éstos, como son la edad, duración de los síntomas previo a la consulta, estado inmunológico de cada paciente, nutrición, tipo de tratamiento previo, entre otras.…”

“…Entre ellos se encuentran el espacio submandibular (ESM), sublingual (ESL), masticatorio (EM), parotídeo (EP), visceral (EV), parafaríngeo (EPF), retrofaríngeo (ERF), prevertebral (EPV), y espacio peligroso (EPE) 2 . El espacio periamigdalino (EPA), aunque no se considera formalmente un espacio profundo del cuello, se suele estudiar en este grupo, debido a que las infecciones periamigdalinas pueden complicarse extendiéndose hacia estos espacios 3 . Los abscesos profundos de cuello en la población pediátrica son relativamente poco frecuentes, debido principalmente al manejo médico actual 4 , y usualmente son consecuencia de una infección en el tracto respiratorio alto 4 .…”

Experiencia clínica y manejo de los abscesos periamigdalinos en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

“…Por ejemplo, en dos estudios multicéntricos realizados en el Reino Unido y en Francia en relación a los abscesos periamigdalinos, se describe 24% y 25% de amigdalitis recurrente, respectivamente 13,16 . Un estudio realizado en Chile ha demostrado igualmente cifras similares, con 24,4% 17 .…”

“…Por lo tanto, actualmente no existe consenso sobre si existe superioridad entre estos dos procedimientos quedando a preferencia del tratante la elección de la técnica a utilizar 10 . En este estudio, los drenajes fueron principalmente por incisión (81,7%), resultados similares a otro centro hospitalario del país (84,4%) 17 .…”