Abordagem Odontológica da Cárie de Radiação Oriunda de Efeitos Adversos da Radioterapia de Cabeça e Pescoço.

Abstract

Utiliza-se da radioterapia para combate ao câncer de cabeça e pescoço. Efeitos adversos agudos e tardios podem ser encontrados em decorrência de intervenção radioterápica em cabeça e pescoço. Os tardios englobam a ocorrência da cárie de radiação, trismo, fibrose cutânea, edema da face e do pescoço, sintomatologia dolorosa e osteorradionecrose, entre outras. O objetivo do presente artigo foi evidenciar como ocorre o acometimento por cárie de radiação nos pacientes advindo do emprego de tratamento radioterápico antineoplásico na região de cabeça e pescoço. A cárie de radiação advém de alterações desfavoráveis do pH e da elevação do quantitativo de bactérias cariogênicas, que é oriundo ou provocado pelas sessões de radioterapia, levando ao aumento de biofilme dentário na porção cervical dos dentes, podendo ocasionar locais com dentina exposta. O motivo principal para que essas cáries instalem-se provém de modificações quantitativas e qualitativas da saliva. Convive-se com 3 tipos de cárie de radiação: tipo 1, tipo 2 e tipo 3. O tratamento da cárie de radiação envolve a realização de bochechos com soluções fluoretadas e a administração tópica de flúor gel neutro. O tratamento curativo emprega cimento de ionômero de vidro modificado por resina, o que permite liberação e reincorporação de flúor e pode ajudar frente ao processo de cárie. O cirurgião dentista deve possuir embasamento prévio e conscientizar-se acerca da possibilidade do acometimento pela cárie de radiação em pacientes que se submeteram a tratamento oncológico radioterápico.

Manifestações orais em pacientes submetidos à radioterapia: revisão da literatura

“…A cárie de radiação advém de complicações tardia das sessões de radioterapia, sendo provocada pelas alterações de pH e do quantitativo de bactérias ocasionadas pelo tratamento, induzindo ao aumento de biofilme dental (Spezzia, 2021). Um dos efeitos indiretos da radiação é a hipossalivação, a qual pode contribuir para a desmineralização se associada ao esmalte dentário, gerando um aumento da cárie de radiação (Silva, 2021).…”

“…A abordagem odontológica em indivíduos que serão submetidos a radioterapia deve acontecer antes, durante e após o procedimento, para que haja uma prevenção e adequação do meio bucal, além de instruções de higiene oral. Procedimentos de urgência que necessitam ser realizados para evitar complicações futuras decorrentes do tratamento devem ser realizados, sendo priorizado processos infecciosos (Spezzia, 2021).…”

Efeitos da radioterapia no fluxo salivar e suas implicações no desenvolvimento da doença cárie

“…Spezzia (2021) ratifica a existência de evidências científicas que relatam a possível ocorrência de cárie por radiação mesmo após a finalização do tratamento radioterápico, isto é, durante todo o tempo de vida restante do paciente à cárie por radiação pode desenvolver-se em seu organismo.Portanto, a radioterapia, ao afetar as glândulas salivares, terá como principal consequência a xerostomia, o que será responsável por aumentar a incidência de cáries em pacientes oncológicos, além de danificar as estruturas dentárias de tal indivíduo, o que se configura como sendo mais um fator para a desmineralização e susceptibilidade a cariogenicidade.CONCLUSIONDiante da análise realizada, apesar de ainda existir um debate científico sobre a patogênese da cárie por radiação, verificou-se que a radioterapia afeta, de fato, o fluxo e o pH salivar, além das estruturas do esmalte dentário e todos esses fatores, por sua vez, aumentam o risco de cárie em pacientes que estão sob tratamento radioterápico.Portanto, deve ser realizado o tratamento odontológico prévio em conjunto com as orientações dadas pelo Cirurgião-Dentista sobre a correta higienização bucal, como, por exemplo, a importância e a correta utilização do fio dental, além de técnicas de escovação dentárias. A detecção de possíveis cáries em seu estado inicial também é de suma importância, mas que só poderá ocorrer mediante às frequentes visitas ao Cirurgião-Dentista, o que ratifica a necessidade do acompanhamento odontológicoEfeitos da radioterapia no fluxo salivar e suas implicações no desenvolvimento da doença cárie.…”